Különbség a járóbeteg-és a járóbeteg-kódolás között

A kórházi kódolás és számlázás valóban egy komplex rendszer, figyelembe véve a kórházi környezet bonyolultságát. Több ezer ember dolgozik egy kórházi létesítményben annak érdekében, hogy a létesítményben minden rendben legyen és rendben van - a beteg számlázási folyamatától a költségtérítésig. Önmagában kihívás a betegek számlázási folyamatának elvégzése és a sikeres költségtérítés időben történő igénybevétele.

A kódolás számos célt szolgál, beleértve az információk begyűjtését és jelentését a diagnózis és az eljárás alapján. A kódolás azonban sokkal többet foglal magában, mint a kódok szisztematikus hozzárendelése. Bonyolultabb a következő dokumentáció.

A kódolás alapja a beteg orvosi nyilvántartása. A kódolás aranyszabálya a megfelelő dokumentáció. Ez a kifejezés a beteg állapotával, kezelésével és a kezelésre adott válaszokkal kapcsolatos információk leírására szolgál. Attól függően, hogy a beteg járóbeteg vagy járóbeteg - az orvosi kódok eltérőek. És egy hitelesített kódoló feladata, hogy vizsgálja felül a betegek orvosi nyilvántartásait, majd kódokat rendeljen a diagnózisukhoz.

A kódolás alapvetően magában foglalja a numerikus vagy alfanumerikus kódok hozzárendelését a járóbeteg- és fekvőbeteg-ellátás összes egészségügyi adateleméhez. Tehát a kórházi kódolási és számlázási folyamat egyik legfontosabb szempontja annak meghatározása, hogy a beteg járóbeteg vagy járóbeteg-e.

Mi a járóbeteg-kódolás??

A járóbeteg olyan betegre vonatkozik, akit kezelnek, de hosszabb tartózkodás céljából nem engednek be a kórház gondozásába, és 24 órán belül szabadon engedik a kórházból. Még akkor is, ha a beteg 24 óránál hosszabb ideig tartózkodik, járóbetegnek tekinthető. A járóbeteg-kódolás az ICD-9/10-CM diagnosztikai kódokon alapszik a számlázáshoz és a megfelelő megtérítéshez, de CPT vagy HCPCS kódolórendszert használ az eljárások jelentésére. A dokumentáció döntő szerepet játszik a szolgáltatások CPT és HCPCS kódjain.

Mi a fekvőbeteg-kódolás??

A fekvőbeteg olyan beteget jelent, akit az orvos megrendelése alapján hivatalosan kórházba engednek, aki ezt követően hosszabb tartózkodásra engedi betegét. A fekvőbeteg-kódoló rendszert használják a páciens diagnózisának és szolgáltatásainak bejelentésére hosszabb tartózkodása alapján. ICD-9/10-CM diagnosztikai kódokat is használ a számlázáshoz és a megfelelő megtérítéshez, de az ICD-10-PCS-t használja eljárási kódolási rendszerként. A fekvőbeteg-fizetési rendszer (IPPS) a Medicare által alkalmazott visszatérítési módszer a kórházi fekvőbeteg-szolgáltatások visszatérítésére..

Különbség a járóbeteg- és a betegkódolás között

A járóbeteg-kór alapjai Betegkódolás

A járóbeteg olyan beteg, aki ellenőrzi az ER-t, és kezelik, de hosszabb tartózkodás céljából nem engedik be a kórházba. A beteget általában ugyanazon a napon 24 órán belül engedik szabadon a kórházból. Ha egy beteget az orvos megrendelése alapján hivatalosan kórházba engednek, aki ezt követően gondoskodik a kórházi tartózkodásban nyújtott hosszabb tartózkodásáról, fekvőbetegnek kell tekinteni. A járóbeteg-kódolás egy olyan részletes diagnózis-jelentésre vonatkozik, amelyben a beteget általában egy látogatás alatt kezelik, míg a fekvőbeteg-kódolási rendszert használják a beteg diagnózisának és szolgáltatásainak a hosszabb tartózkodáson alapuló jelentésére..

Kódozás a járóbeteg-kórhoz fekvőbeteg

A fekvőbeteg-kódoló rendszer kizárólag az ICD-9/10-CM diagnosztikai és eljárási kódok kiosztására szolgál a számlázáshoz és a megfelelő megtérítéshez. Ez az általános kódolási rendszer, amelyet az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók használnak minden diagnózis osztályozására és kódolására. ICD-10-PCS-t használ az eljárások jelentésére. A megfelelő ICD-9/10-CM diagnosztikai kódok megkeresésének folyamata ugyanaz marad a járóbeteg-ellátásban, de a járóbeteg-ellátás szolgáltatásai a CPT (jelenlegi eljárási terminológia) és a HCPCS (egészségügyi ellátás közös eljáráskódolási rendszere) által kiosztott kódok alapján kerülnek visszatérítésre. ) kódoló rendszer. A dokumentáció döntő szerepet játszik a szolgáltatások CPT és HCPCS kódjain.

Fő diagnózis

A fődiagnosztika a vizsgálat után kialakult állapot, amely kizárólag a beteg kórház gondozásáért történő befogadásáért felel. A fő diagnózist először a fekvőbeteg-kódolásban kell szekvenálni. A megfelelő diagnózis helyes kiosztása meghatározza, hogy a fizetés alapos-e. Röviden: a fő diagnózis kulcsa a beteg által igényelt erőforrások meghatározásában. Az elsődleges diagnózis kifejezést azonban nem használják járóbeteg-célra, mivel a diagnózist gyakran nem állapítják meg az első látogatáskor, így sok esetben az elsőként felsorolt ​​állapotot használják a látogatás fő okának feltüntetésére..

A járóbeteg-kórban történő fizetés Betegkódolás

A fekvőbeteg-fizetési rendszer (IPPS) az egészségügyi szolgáltatók és a kormányzati programok által alkalmazott visszatérítési módszertan a kórházi fekvőbeteg-szolgáltatások visszatérítésére, a páciens kórházi kezelése során nyújtott diagnózisa és kezelése alapján. A betegeket diagnózissal összefüggő csoportokba (DRG-k) csoportosítják klinikailag hasonló vagy hasonló kórházi forrásokkal rendelkező betegek alapján. Az ambulanciális prospektív fizetési rendszer (OPPS) viszont egy prospektív fizetési rendszer, amely kompenzálja a kórházi járóbeteg-ellátást. Az ennek a fizetési rendszernek a keretében megvalósított rendszer Ambulatív Fizetési Besorolások néven ismert.

Ambulancia és betegek kódolása: összehasonlító táblázat

A járóbeteg-kór összefoglalása Betegkódolás

Dióhéjban az alapok megmaradnak, de a kódolóknak naprakészen kell tartaniuk a kórházak változó kódolási szabályait, mind a fekvőbeteg-ellátás, mind a járóbeteg-ellátás irányelveinek megfelelően. A kórházi létesítmény számos olyan beállítást kínál, amely magában foglalja a szolgáltatások igénylését, valamint a költségtérítéshez megfelelő számlázást és kódolást. A kórház méretét gyakran a lehetséges fekvőbeteg-befogadások számával vagy a fekvőbeteg-ellátáshoz rendelkezésre álló ágyak számával mérik. A többi a kódolón van, mert a kódok kórházonként és orvosonként eltérőek. Hasonlóképpen, a fekvőbeteg-kódolás megközelítés, iránymutatások, fizetési rendszer stb. Szempontjából nagyon különbözik a járóbeteg-kódolástól..