Különbség a „szívroham” és a „szívmegállás” között

A „szívroham” és a „szívmegállás” két olyan klinikai állapot, amelyeket gyakran használnak szinonimának a klinikai körülmények között. Különböző klinikai és patofiziológiai szempontból azonban különböznek egymástól. Ez a cikk a „szívroham” és a „szívmegállás” összehasonlítását ábrázolja. A szívroham valójában a miokardiális infarktus (MI) szinonimája. A szívizom-infarktus a szívizom károsodására utal (szívizmok). A szívizom károsodása nekrotikus léziókként nyilvánul meg. A nekrotikus elváltozások az oxigén és a tápanyagoknak a szívizomban való elérhetetlensége miatt fordulnak elő. A szívizom az oxigént és a tápanyagokat a koszorúér erek útján kapja meg. Olyan körülmények között, mint az ateroszklerózis, az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek-koleszterin) lerakódik a koszorúér érrendszerének endotéliumába (az erek legbelső rétege). A koszorúér érrendszere szűkül, ami rontja a vér áramlását a szívizomba. Ez a helyzet az MI kialakulásához vezet. Ezen túlmenően az erek szűkülése az ateroszklerotikus plakkok miatt előfordulhat. Amikor a koszorúér artériákat az ilyen plakkok elzárják, ez hajlamosítja az egyént a szívroham kockázatára. A hirtelen elzáródás az atheroscleroticus plakkok megrepedéséből adódik a koszorúérban. A szívroham tünetei között szerepel a mellkasi fájdalom és az izzadás. A fájdalom növekszik a mozgással vagy a test terhelésének növekedésével (Demirovic és Myerburg 1994).

Az artériás lumen elzáródása gyakran instabil angina vagy szívinfarktus formájában nyilvánul meg. Az instabil angina azon fájdalomra utal, amely a szívizom oxigénellátásának hiányából származik. A szívroham és az instabil angina akut koszorúér-szindróma (ACS) csoportba tartozik. Az ACS-t vazodilatátorok, angioplasztika és stent implantáció kezelik. Ezen intervenciók célja a koszorúér-artériák szűkítésének megakadályozása és a vér áramlásának helyreállítása a szívizomban. Ha a véráramlás közvetlenül a szívinfarktus után következik be, a szívizom végleges károsodását a legtöbb esetben megakadályozzuk. Ha a roham a szívizom nagy részét érinti, a szív nem összehúzódik. Ez a helyzet szívmegálláshoz vezethet. Az EKG az ST szegmens tipikus magasságát mutatja (1. ábra) (Demirovic és Myerburg 1994).

Ha a szív nem zsugorodik hatékonyan, vagy teljesen leáll, a betegséget szívmegállásnak vagy szívpálya-leállásnak nevezik. Ilyen helyzetekben a szívteljesítmény nem elegendő a testünk különböző szerveinek oxigénigényének kielégítéséhez. A legtöbb esetben elsősorban a létfontosságú szerveket érintik. Az agy csökkent perfúziója stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamokhoz (TIA) vezet. Ez az agysejtek károsodásához és nekrózisához vezet, ami további bénuláshoz vezethet. A szívmegállást a szívvezetési rendszer hibái okozzák. A szív összehúzódik a szívritmus-szabályozók által generált elektromos impulzusok hatására. Az SA csomópont és az AV csomópont elektromos impulzusokat generál, amelyeket a pitvari- és kamrai izmokon keresztül vezetnek. Ha vannak vezetési rendszerek hibái (His vagy Purkinje rostok kötege), akkor az impulzus nem képes megfelelően eloszlani a szívizomon. A pitvarok gyorsabban vernek fel, mint a kamrai, ami kamrai fibrillációt eredményezhet. Ezt a helyzetet ritmuszavarnak nevezik. A szívmegállás tünetei közé tartozik a stroke, TIA, légzési zavar és hirtelen halál. A cardiopulmonalis újraélesztést (CPR) manuálisan vagy defibrillátorok segítségével hajtják végre (3. ábra). Az ilyen beavatkozás célja a szívizom feletti elektromos impulzusok vezetésének újraélesztése. A szívmegállást gyakran olyan rendellenességek okozzák, mint a bal kamra hipertrófia, szívroham vagy szívblokk. Az EKG a P hullám és a QRS komplex disszociációját mutatja. Sőt, a QRS komplex gyakran fordítottan marad (2. ábra) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

2. ábra: A QRS komplex inverziója

3. ábra: CPR megközelítés (kézi)

Az alábbiakban röviden összehasonlítottuk a szívrohamot és a szívmegállást: