Különbség a meticillinnel szemben ellenálló Staphylococcus Aureus (MRSA) és a Staphylococcus Aureus között
Share
Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus és egy elpusztult emberi neutrofil pásztázó elektronmikroszkópos felvétele.
Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus
Meghatározás
Bőrünk, orrunk és légzőrendszereink otthont adnak a Staphylococcus aureus néven ismert gram-pozitív baktériumnak. Ez a baktérium általában nem kórokozó, azaz betegséget okozó. Azonban az immunhiányos személyeknél nagyobb a fertőzés kockázata a Staphylococcus aureus révén. Ezek a fertőzések magukban foglalják a bőrfertőzéseket, légzőszervi fertőzéseket és az ételmérgezést. A Staphylococcus aureus bármely törzsét, amely multirezisztenciát fejlesztett ki a béta-laktum antibiotikumokkal szemben, Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus-nak (MRSA) neveznek. Az MRSA számos nehezen kezelhető fertőzésért felelős, mint például szepszis, nekrotizáló tüdőgyulladás, fertőző endokarditis és osteomyelitis.én
Mikrobiológia
Az S. Aureust Sir Alexander Ogston 1880-ban azonosította. Azóta a népesség kb. 30% -a hordozza, és a bőrflóra normál lakosának tekinthető. a nők orrcsöveiben és reproduktív traktusában. Az S. Aureus nem motívum és anaerob, miközben mikroszkóp alatt szőlőfürtnek tekintik. Aszexuális reprodukció bináris hasadással. Nem mozgékonysági tulajdonsága miatt az emberről emberre, vagy a szennyezett felületek és élelmiszerek érintkezésével terjedhetii. Hasonlóképpen, az MRSA elsősorban emberről emberre terjed a kezeken keresztül és ritkán az MRSA tüdőgyulladással fertőzött betegek köhögésén keresztül. iii.
Az MRSA az S. Aureus evolúciója legalább 5 különféle multirezisztens törzsré. Ez az ellenállás növeli a fertőzés kezelésének nehézségeit. A rezisztencia elsősorban a penicillinhez hasonló antibiotikumok társaságában való sikeres MRSA miatt, a kialakult S. Aureus rezisztenciagénje miatt, amely megakadályozza, hogy az antibiotikumok deaktiválják a sejtfal szintézisért felelős enzimeket. A sejtfal anyagának szintézise kritikus a baktériumok növekedésében. Az MRSA-t először a brit tudósok azonosították 1960-ban. A következő lelet egy vancomicin-rezisztens S. Aureus törzs volt, amelyet Japánban fedeztek fel 2002-ben. A gyógyszer-rezisztens S. Aureus fertőzések a következőkből állnak:
- Meticillin-rezisztens Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Vancomicin-rezisztens Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Vancomicin-köztitermék Staphylococcus Aureus (VISA)
Kapcsolódó betegségek
Az S. Aureus a következő fertőzéseket okozza:
- Bőrgyulladás
- Folliculitis
- cellulitis
- tályogok
- Tüdőgyulladás
- Staphylococcus endocarditis
- Ételmérgezés (gastroenteritis)
- Szeptikus ízületi gyulladás
- Osteomyelitis
- bakteriémia
Az S. Aureus a fertőző endokarditisz, bakteriémia, bőrfertőzések és az eszközökkel kapcsolatos fertőzések legfőbb oka.
Az MRSA a következő betegségeket okozza:
- Vérmérgezés
- Nekrotizáló tüdőgyulladás
- Nekrotizáló fasciitis
- Varasodás
- tályogok
- cellulitis
- Folliculitis
- Fertőző endocarditis
Járványtan
A fejlett országokban az S. Aureus gyakorisága 10 000 és 100 000 népesség között mozog, a kórházban szerzett fertőzések pedig a legfontosabb tényezõk. Azt javasolták, hogy a baktériumokat az egészségügyi dolgozók továbbhozzák a háziállatoktól a munkakörnyezetbe. Mivel S. Aureust háziállat lakóként találták meg. Ezenkívül a fertőzött betegektől a nem fertőzött betegeknél az egészségügyi dolgozók útján átvihetők. A tanulmányok azt mutatják, hogy az S. Aureus akár három hónapig képes túlélni poliészter szövettel, azaz a kórházi magánfüggönyökkel. Hasonlóképpen, az MRSA túlélheti a felületeket és a szöveteket.
Az MRSA-fertőzés előfordulási aránya ingadozott, 0 000-ről 7,4-re nőtt 100 000 népességre Quebecben, Kanadában. 2005 óta csökkent az MRSA előfordulása, valószínűleg a fertőzésellenes eljárások javulása miatt. Az S. Aureus előfordulási gyakorisága a csecsemőknél a legmagasabb, és az előrehaladtával (70 éves kor felett) növekszik. A HIV / AIDS-ben szenvedõk körében szignifikánsan magasabb az incidencia. Két külön tanulmány szerint 494/100 000 lakosra és 1960-ra / 100 000 lakosra.
Az MRSA előfordulási arányát illetően a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központ kijelenti, hogy 100 lakosságonként kettő hordozza az MRSA-t. Sajnos nincs adat az MRSA bőrfertőzésekről. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az MRSA-fertőzések előfordulása az egészségügyi környezetben 50% -kal csökkent.iv
Diagnózis
Az S. Aureust a megfelelő minták laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. A baktériumokat biokémiai vagy enzim alapú teszt alkalmazásával lehet azonosítani. Mivel az MRSA-t kvantitatív PCR-eljárásokkal, húsleves mikrodulziós tesztekkel, cefoxitin korongszűrő teszttel és latex agglutinációs teszttel diagnosztizálják a törzsek gyors azonosítása érdekében.
Kezelés
Az S. Aureus fertőzések első kezelési módja a penicillin vagy penicillinase-stabil penicillin, amely gátolja a peptidoglikán keresztkötések kialakulását, amelyek erőt adnak a baktérium sejtfalának. Ezért a sejtfal képződése romlik, ami sejthalálhoz vezet. Egyes S. Aureus törzsek azonban rezisztensek a penicillinnel szemben, például az MRSA-ban. Ezeket a törzseket ezután vankomicinnel kezelik, amely szintén gátolja a peptidoglikánt, kötődve a sejtfal aminosavainak.v
Fertőzés ellenőrzése
Az S. Aureus elterjedése emberről emberre, valamint háziállatokon keresztül történik. Ezért nagy hangsúlyt kell helyezni a kézmosásra, hogy korlátozza a baktérium átvitelét. Az egészségügyi intézményeknek és a dolgozóknak eldobható kesztyűt és kötényt kell használniuk, ezáltal csökkentve a testi érintkezést és az átjutást.vi
Az MRSA csökkenthető / megakadályozható etanol, felszíni fertőtlenítőszer, valamint kvaterner ammónium felhasználásával. További intézkedések az MRSA szűrése (orrtenyészetek felhasználásával) a kórházi befogadás előtt, az MRSA együttélésének megakadályozása érdekében. Az MRSA-val fertőzöttket dekoltonizálni kell és / vagy izolálni kell a nem fertőzött betegektől. Ezeket a klinikai területeket terminális tisztítási módszereknek kell alávetni.
Az MRSA és a S. Aureus közötti különbségek összefoglalása
| Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Nehéz kezelni olyan fertőzéseket, mint a szepszis, nekrotizáló tüdőgyulladás, fertőző endokarditisz és osteomyelitis | Bőrfertőzéseket, légzőszervi fertőzéseket és ételmérgezést okoz |
| Elsőként a brit tudósok azonosították 1960-ban | Azonosította Sir Alexander Ogston 1880-ban |
| Vankomicinnel kezelték, multirezisztencia a béta-laktum antibiotikumokkal szemben | Penicillinnel kezelték |
| Elsődlegesen emberről emberre terjed a kezeken keresztül és ritkán az MRSA tüdőgyulladással fertőzött betegek köhögésén keresztül. | Az anyagot emberről emberre, vagy a szennyezett felületek és élelmiszerek érintkezésével terjeszteni |
Az MRSA a következő betegségeket okozza:
| Az S. Aureus a következő fertőzéseket okozza:
|
| Ingadozó előfordulási arány, 0 000-ről 7,4-re 100 000 lakossal | Az incidencia 10 000 és 100 000 népesség között mozog |
| A mennyiségi PCR eljárásokkal azonosíthatók | Biokémiai vagy enzim alapú teszttel azonosíthatók |
| Vankomicinnel kezelték, amely gátolja a peptidoglikánt, kötődve a sejtfal aminosavainak | Penicillinnel kezelt, amely gátolja a peptidoglikán keresztkötések kialakulását, amelyek erőt adnak a baktérium sejtfalához |
| A megelőző intézkedések magukban foglalják a felületek tisztítását etanollal, kvaterner ammóniummal, a beteg szűrését, majd a beteg dekolonizálását és izolálását | A megelőző intézkedések a kézmosásból, az egyszer használatos kesztyűk és kötényekből állnak |
Következtetés
Az S. Aureus klinikai fertőzései valószínűleg továbbra is fennállnak, növekvő antimikrobiális rezisztencia és evolúció miatt. Az elmúlt 20 évben nőtt a nozokomiális fertőzések száma, különös tekintettel a protetikumok által okozott fertőzésekre és a fertőző endocarditisre, nem is beszélve a közösséggel összefüggő bőr- és lágyszöveti fertőzések járványáról. Ebben a szakaszban a régi mondás uralkodik, azaz a megelőzés jobb, mint a gyógyítás.
