Különbség az itrakonazol és a terbinafin között

Itrakonazol vs Terbinafine

Az itrakonazol és a terbinafin a leggyakrabban alkalmazott gombaellenes szerek. Ezek a legjobban az onychomycosis kezelésére. Az onchomikozis a köröm általános gombás fertőzése. Noha jóváhagyták a gombás fertőzések legjobb gombaellenes gyógyszereit, az Itrakonazol és a Terbinafine számos potenciálisan veszélyes gyógyszerkölcsönhatással járnak. Az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük ezekkel a kölcsönhatásokkal a szövődmények megelőzése érdekében.

Az Itrakonazol kapszulák savas gyomor környezetet igényelnek. Ezért ajánlott étkezés közben bevenni a jobb felszívódás érdekében. Az ételek stimulálják a sósav előállítását. Ez a sav felelős a savas környezetben a gyomorban. Az Itrakonazol egy-két órán keresztül történő adagolása során kerülni kell az élelmiszerek vagy más szerek, például protonpumpa-gátlók, H-2-antagonisták, antacidok és hasonlók felvételét, amelyek csökkenthetik a gyomor savasságát. Az Itrakonazol kapszulakészítménnyel ellentétben az Itrakonazol oldatnak nincs szüksége gyomorsavra az abszorpcióhoz; így azt nem kell étkezés közben beadni. Éhgyomri körülmények között megnő az Itrakonazol oldat csúcskoncentrációja és biológiai hozzáférhetősége. Az itrakonazol koncentrációja a körömben a kezelés abbahagyása után 6-9 hónapig marad a körömben. Az itrakonazol koncentrációját növelő gyógyszerek közé tartozik a makrolid (klaritromicin), az antibiotikumok (eritromicin), a proteáz (indinavir) és az inhibitorok, például a ritonavir. Az itrakonazol növelheti a következő gyógyszerek koncentrációját:

Antiaritmiás szerek, például Digoxin, Dofetilide, Kinidin

Antikonvulzánsok, például a karbamazepin

Antimikobakteriális szerek (Rifabutin)

Antineoplasztikus szerek, például buszulfán, docetaxel, Vinca alkaloidok

Antipszichotikumok (Pimozid)

Benzodiazepinek, például Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Kalciumcsatorna-blokkolók, például dihidropiridin, Verapamil

Emésztőrendszeri mozgékonyságnövelők (cisaprid) és

HMG-CoA reduktáz gátlók, például Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

A fenti gyógyszerek Itrakonazollal történő együttes alkalmazásakor olyan komplikációk lehetnek, mint a QT-megnyúlás, a torsades de pointes, kamrai fibrilláció, szívmegállás és / vagy hirtelen halál. A vizsgálatok kimutatták, hogy az Itrakonazol és a HMG-CoA reduktáz gátlók együttes alkalmazásakor fokozott a vázizom-toxicitás, például a rabdomiolízis kockázata. Az itrakonazol növeli a benzodiazepinek plazmakoncentrációját, amely nyugtató és hipnotikus hatásokat vált ki. A beteg figyelését és a gyógyszer használatával kapcsolatos óvatosságokat be kell tartani.

Ezzel szemben a terbinafin 70% -ban szívódik fel jól. A gyomor savtartalma nem befolyásolja az abszorpciót. A terbinafin nagyon lipofil. Vagyis magas affinitással rendelkezik, ha a lipidekkel kombinálják vagy megolvadnak. Széles körben eloszlik a szövetekben. Orális beadás után a gyógyszer koncentrációja a zsírszövetben, a szaruhártyában, a dermiszben, az epidermiszben és a körmökben látható. A terbinafin 99% -ban kötődik fehérjéhez. Az Itrakonazollal ellentétben a citokróm P450 rendszer nem metabolizálja nagymértékben. A terbinafin gyógyító koncentrációi a körömben a kezelés megszakítását követő kilenc hónapig elérhetők. Az Itrakonazol koncentrációját csökkentő gyógyszerek közé tartoznak: görcsoldók (karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin) antimikobakteriális szerek (Izoniazid, Rifabutin, Rifampin), gyomorsav szuppresszorok / semlegesítők és Nevirapine. Óvatosan kell eljárni a Terbinafine Warfarinnal kezelt betegek számára történő beadásakor, mivel bár a vizsgálatok azt bizonyítják, hogy a Terbinafine kölcsönhatásba lép a Warfarinnal. Még mindig nincs elég tanulmány a gyógyszer fogamzásgátlókkal, hormonpótló kezelésekkel, hipoglikémiákkal, teofillinnel, fenitoinnal, tiaziddal, diuretikumokkal, béta-blokkolókkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal való interakcióiról. A Terbinafine más gyógyszerekkel való együttes használatára vonatkozóan nincs abszolút ellenjavallat.

Az Itrakonazolt és a Terbinafint kapó betegeket ellenőrizni kell, és teszteket kell végezni a gyógyszer toxicitásának meghatározására.

Összefoglaló:

1.Itrakonazol és terbinafin a leggyakrabban alkalmazott gombaellenes szerek. Ez a legjobb az onychomycosis kezelésére.

2. Bár az itrakonazolt és a terbinafint a gombás fertőzések legjobb gombaellenes gyógyszereiként jóváhagyták, számos potenciálisan veszélyes gyógyszerkölcsönhatással társulnak.

3.Itrakonazol-kapszulák savas gyomorszükségletet igényelnek. Ezért ajánlott étkezés közben bevenni a jobb felszívódás érdekében.

4. Az Itrakonazol alkalmazásakor egy-két órával el kell kerülni az élelmiszereket vagy más szereket, például protonpumpa-gátlókat, H-2-antagonistákat, antacidumokat és hasonlókat, amelyek csökkenthetik a gyomor savasságát. Az Itrakonazol kapszulakészítménnyel ellentétben az Itrakonazol oldatnak nincs szüksége gyomorsavra az abszorpcióhoz; így azt nem kell étkezés közben beadni.

5.A drogok, amelyek növelhetik az itrakonazol koncentrációját, a következők: Makrolid (klaritromicin), antibiotikumok (eritromicin), proteáz (indinavir) és inhibitorok, például ritonavir. Az itrakonazol növelheti a következő gyógyszerek koncentrációját: Antiaritmiás szerek, például Digoxin, Dofetilide, Kinidin; görcsgátlók, például karbamazepin; antimikobakteriális szerek (Rifabutin); daganatellenes szerek, például buszulfán, docetaxel, Vinca alkaloidok; antipszichotikumok (Pimozide); benzodiazepinek, például Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; kalciumcsatorna-blokkolók, például dihidropiridin, Verapamil; gasztrointesztinális motilitások (cisaprid) és HMG-CoA reduktázgátlók, például Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Ezzel szemben a terbinafin 70% -ban szívódik fel jól orális alkalmazás után. A gyomor savtartalma nem befolyásolja az abszorpciót.

7.A drogok, amelyek csökkenthetik az itrakonazol koncentrációját, a következők: görcsgátlók (karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin), antimikobakteriális szerek (izoniazid, Rifabutin, Rifampin), gyomorsav szuppresszorok / semlegesítők és nevirapin.