Különbség az akut és a krónikus gyomorhurut között

Akut vs krónikus gyomorhurut | Krónikus gyomorhurut vs. Akut gasztritisz okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
 

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártya gyulladása. Alapvetően szövettani diagnózis, bár ezt gyakran felismerik a felső gyomor-nyelőcső endoszkópia (UGIE) során. A betegség folyamatának kezdete szerint akut és krónikus gastritis kategóriába sorolják. Ez a cikk rámutat az akut és a krónikus gastritis közötti különbségekre a definíció, az időbeli kapcsolat, az etiológia, a makroszkopikus és a mikroszkopikus változások, a klinikai jellemzők, a szövődmények és a kezelés szempontjából.

Akut gyomorhurut

Ez a gyomor nyálkahártyájának akut gyulladása, amely gyakran eróziós és vérzéses. A leggyakoribb ok a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), a kortikoszteroidok, a közvetlen hatású luminalis vegyületek, például alkohol, expozíció, stressz, például súlyos égési sérülések, szívizom-infarktus, valamint intracranialis elváltozások és a műtét utáni időszakban, kemoterápia és ischaemia.

Endoszkóposan a nyálkahártya diffúz hiperemia jellemzi, többszörös, kicsi, felületes eróziókkal és fekélyekkel. A mikroszkópia a felületi mirigyek felületi epiteliális sérüléseit, denudanciáját és változatos nekrózisát fedezi fel. A lamina propria vérzése látható. Gyulladásos sejtek nincsenek jelen nagy számban, ám a neutrofilek dominálnak.

Enyhekben a betegek általában tünetmentesek vagy enyhe diszpeptikus tünetekkel járhatnak. Közepesen súlyos vagy súlyos esetekben a beteg mellkasi fájdalommal, émelygéssel, hányással, haematemesissel és melenával jár. Súlyos esetekben a betegnek komplikációként mély fekély és perforáció alakulhat ki.

Az akut gasztritisz kezelése, elsősorban az alapvető okra irányítva. Szükség lehet rövid távú tüneti kezelésre, antacidokkal, valamint savcsökkentésre protonpumpa-gátlókkal vagy antiemetikumokkal.

Krónikus gyomorhurut

Szövettani szempontból a limfociták és a plazma sejtek számának növekedéseként definiálják a gyomor nyálkahártyájában. Etiológiájuk szerint az A típusba sorolható, amely autoimmun eredetű, a B típusát Helicobacter pylori fertőzés okozza, és néhány oka egyik típusnak sem, amelyek etiológiája ismeretlen.

Endoszkóposan a nyálkahártya atrofálódhat. A mikroszkópia kimutatja a limfoplazmatikus beszűrődést a parietális sejtek körüli nyálkahártyában. A neutrofilek ritkák. A nyálkahártya változhat a bél metaplazmájában. A végső stádiumban a nyálkahártya atrofált, hiányzó parietális sejtekkel. A H.Pylori fertőzésnél a szervezet megfigyelhető.

A krónikus gastritisben szenvedő betegek többsége tünetmentes. Néhány betegnél enyhe mellkasi rendellenesség, fájdalom, émelygés és anorexia jelentkezhet. Endoszkópos vizsgálat során előfordulhat, hogy nincs jellemző, vagy a normális rágásos ráncok elvesztése észlelhető. Mivel ezeknek a betegeknek megnövekedett a gyomorkarcinóma kockázata, az endoszkópos szűrés megfelelő lehet. Az A típusú gyomorhurutban szenvedő betegeknek más szervspecifikus autoimmunitás, különösen pajzsmirigybetegség tünetei lehetnek.

Mivel a betegek többsége tünetmentes, nem igényel kezelést. A dyspepsiaban szenvedő betegek számára előnyös lehet a H. pylori felszámolása.