Különbség az akut és a krónikus pancreatitis között

Akut vs krónikus pancreatitis | Krónikus pankreatitisz Akut pancreatitis etiológiája, kóros változások, klinikai jellemzők, szövődmények, kezelés és prognózis
 

Noha az akut és krónikus pancreatitis ugyanazon betegség folyamatának rövid és hosszú távú következményeinek tűnik, nem az. A patológia e két állapotban teljesen különbözik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai szindróma, amelynek eredményeként az aktivált hasnyálmirigy-emésztő enzimek a csatornarendszerből a parenchymába kerülnek, ami a hasnyálmirigy és a perifériás nyálkahártya szöveteinek túlzott pusztulásához vezet. Ezzel szemben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy parenhimális szöveteinek fokozatos pusztulása jellemzi, krónikus gyulladással, fibrózissal, szűkülettel és a csatornarendszer kitágulásával, ami végül a hasnyálmirigy működésének károsodásához vezet. Ez a cikk rámutat az akut és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás közötti különbségekre etiológiájuk, kóros változások, klinikai jellemzők, szövődmények, kezelés és előrejelzés szempontjából.

Akut hasnyálmirigy

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely a hasnyálmirigy automatikus emésztése aktivált enzimek által, orvosi sürgősség. Az esetek 25% -ában az etiológia ismeretlen, de a kapcsolódó tényezők közül néhányat azonosítottak. Úgy találják, hogy az epevezeték kalkulusai játszanak jelentős szerepet. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában súlyos ivás után jelentkezik, amelynek toxikus hatása van a hasnyálmirigy acináris sejtjeire. További okok az elsődleges hyperparathyreosisban észlelt hypercalcaemia, hiperlipidemiák, sokk, hipotermia, gyógyszerek és sugárterápia..

Az akut pancreatitis patogenezisének mérlegelésével az enzimek felszabadulása okozza a hasnyálmirigy és a perifériás nyálkahártya szöveteinek akut gyulladást, trombózist, vérzést, érrendszeri sérülést és zsírnekrózist. Az intravaszkuláris mennyiség kimerülése sokkot okozhat. A szövetek széles körű elhalása és vérzés látható. A zsírnekrózis krétafehér fókuszként jelenik meg, amely meszesedhet. Súlyos esetekben hasnyálmirigy-tályog alakulhat ki a hatalmas cseppfolyós nekrózis miatt. A neutrofilek az uralkodó gyulladásos sejtek.

A klinikailag akut hasnyálmirigy-gyulladás orvosi sürgősségként jelentkezik. A betegnek súlyos mellkasi fájdalmak fordulhatnak elő, gyakran hátra utalva, előrehajlásával enyhítve, hányással és sokkkal együtt. Azonnal a szérum-amiláz megemelkedik, gyakran a normál felső határ 10-20-szorosa és 2-3 nap alatt normalizálódik. 72 óra elteltével a szérum lipáz emelkedik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek többsége megfelelő szupportív kezeléssel gyógyul meg az akut rohamokból. Súlyos esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel, például hasnyálmirigy abscess, súlyos vérzés, sokk, DIC vagy légzési distressz szindróma, amelyek halálhoz vezethetnek..

Krónikus pankreatitisz

Ez a hasnyálmirigy állandó sérülése, ahol az mirigyen exokrin és endokrin funkciók, valamint morfológiai rendellenességek fordulnak elő. Az esetek többségében nem lehet nyilvánvaló hajlamos tényező. Egyéb okok lehetnek a krónikus alkoholizmus, az epevezeték kalkuluma, az étrendi tényezők és a visszatérő akut pancreatitis.

A krónikus pancreatitis patogenezisének mérlegelésekor; ismételt pancreatitis rohamok után a hasnyálmirigy atrófiás és fibrotikus lesz. A hasnyálmirigy-vezetéket proximalis dilatációval szorozzák fel, a parenhéma elvesztésével és hegszövettel való helyettesítésével. Az exokrin és endokrin funkciók romlanak. A diffúz meszesedés kőkemény állagot ad a mirigynek. Mikroszkopikusan változó limfocita infiltráció van jelen.

Klinikailag a betegekben hasi fájdalom, hátfájás, sárgaság van, a hasnyálmirigy elégtelenségének jellemzői, például fokozatos fogyás, anorexia, anaemia, steatorrhea és cukorbetegség..

A has sima röntgenfelvétele itt hasnyálmirigy meszesedést mutathat. A has ultrahang és CT vizsgálata, hasnyálmirigy-funkciós tesztek, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, angiográfia és hasnyálmirigy biopszia egyéb hasznos tesztek a krónikus pankreatitiszben.

A kezelés a fájdalom kezeléséből áll, akár gyógyszerekkel, akár műtéti beavatkozással, étrend-kiegészítők általi felszívódással és cukorbetegséggel, szükség esetén inzulint adva. A cukorbetegség szövődményei jelentik az élet legnagyobb veszélyét. Egy másik probléma a kábítószer-függőség.