Különbség az akut és a krónikus veseelégtelenség között

Akut vs krónikus veseelégtelenség | Akut veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség | ARF vs CRF  

Az akut veseelégtelenség a vesefunkció hirtelen romlása, amely általában, de nem feltétlenül reverzibilis napokban vagy hetekben, és általában a vizeletmennyiség csökkenésével jár. Ellentétben; a krónikus veseelégtelenség a vesék ürülési és homeosztatikus funkcióinak fokozatos, lényeges és visszafordíthatatlan csökkentésének metabolikus és szisztémás következményeinek klinikai szindróma..

Mindkét állapot, ha nem kezelik, végső soron vesekárosodást eredményez, ahol a halál valószínűleg vesepótló kezelés nélkül lehetséges, és ez a cikk rámutat az akut és a krónikus veseelégtelenség közötti különbségekre definíciójuk, időbeli összefüggésük, okaik, klinikai jellemzők, vizsgálati eredmények, menedzsment és prognózis.

Akut veseelégtelenség (ARF)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) napokon vagy hetekben bekövetkező csökkenését jelenti. Az ARF diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a szérum kreatininszintje> 50 mikro mol / L, vagy a szérum kreatininszintje meghaladja a kiindulási értékhez képest 50% -ot, vagy ha a számított kreatinin-clearance> 50% -kal csökken, vagy ha dialízis.

Az ARF okait széles körben kategorizálják prev renális, belső vese, post vese okokként. A vese előtti okok a súlyos hypovolemia, a károsodott szívpumpa hatékonysága és a vese véráramlását korlátozó érrendszeri betegségek. Akut tubuláris nekrózis, vese parenhimális betegség, hepato-renalis szindróma a belső veseelégtelenség és a húgyhólyag kiáramlásának okai a medence rosszindulatú daganatokból, a sugártermelő fibrózis, a bilaterális kőbetegség a veseellenes elégtelenség néhány oka..

ARF esetén a beteg általában néhány figyelmeztető jelet mutat a korai stádiumban, de a későbbi szakaszokban észlelheti a vizeletmennyiség csökkenését és az intravaszkuláris térfogyasztás csökkenését..

Az ok nyilvánvaló lehet, például a gyomor-bélrendszeri vérzés, égési sérülések, bőrbetegségek és szepszis, de elrejthető, például rejtett vérveszteség, amely a has sérülésekor jelentkezhet. A metabolikus acidózis és a hiperkalaemia jellemzői gyakran előfordulnak.

Miután a klinikai diagnózist meghatározták, a beteget kivizsgálják teljes vizeletjelentéssel, elektrolitokkal, szérum kreatinin-tartalommal, leképezéssel. Az ultrahang vizsgálat során duzzadt vesék és csökkent kortikális-medullaáris demaráció látható. Vesebiopsziát minden olyan betegnél el kell végezni, normál méretű, akadálytalan vesékkel, akiknél nem feltételezik az akut veseelégtelenséget okozó akut tubuláris nekrózis diagnózisát.

Az ARF kezelésének alapelvei magukban foglalják az életveszélyes szövődmények felismerését és kezelését, például hiperkalémiát és tüdőödémát, az intravaszkuláris térfogyás felismerését és kezelését, valamint az ok diagnosztizálását és kezelését, ahol lehetséges..

Az akut vesees ARF előrejelzését általában a mögöttes rendellenesség súlyossága és más szövődmények határozzák meg. 

Krónikus veseelégtelenség (CRF)

A krónikus veseelégtelenség a következőképpen határozható meg: vesekárosodás vagy csökkent glomeruláris szűrési sebesség <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

A leggyakoribb ok a krónikus glomerulonephritis lehet, és a diabéteszes nephropathia egyre növekvő száma, ami a CRF kialakulásához vezet. Egyéb okok lehetnek a krónikus pielonephritis, a policisztás vesebetegség, a kötőszöveti rendellenességek és az amyloidosis.

Klinikailag a betegek rossz közérzettel, anorexiaval, viszketéssel, hányással, görcsökkel járnak. Lehetséges, hogy rövid ideig tartanak, sápadtak, hiperpigmentáció, zúzódások, folyadék terhelés jelei és proximalis myopathia..

A beteget megvizsgálják a diagnózis felállításához, a betegség stádiumához és a szövődmények felméréséhez.

A vese ultrahangos letapogatásakor kismértékű vesék vannak, csökkent agykéreg vastagság és megnövekedett echogenitás; bár a veseméret normál maradhat krónikus veseelégtelenség, diabéteszes nefropátia, mielóma, felnőttkori poly cysticus vesebetegség és amyloidosis esetén.

A kezelés alapelvei magukban foglalják az életveszélyes szövődmények - például metabolikus acidózis, hiperkalémia, tüdőödéma, súlyos vérszegénység - felismerését és kezelését, az ok azonosítását és lehetőség szerint kezelését, valamint általános intézkedések megtételét a betegség progressziójának csökkentése érdekében.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek előrejelzése azt mutatja, hogy a vesefunkció csökkenésével minden ok meghaladja a halálozást, a vesehelyettesítő kezelés megnövekedett túlélést mutatott, bár az életminőséget súlyosan befolyásolja.

Mi a különbség az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség között?? • Akut veseelégtelenség esetén, mivel a neve a vesefunkció károsodására utal, hirtelen vagy rövid időn belül (napoktól hetekig) fordul elő, szemben a krónikus veseelégtelenséggel, amelyet 3 hónapnál hosszabb időnként diagnosztizálnak. • Az ARF általában reverzibilis, de a CRF visszafordíthatatlan. • Az ARF leggyakoribb oka a hypovolaemia, de a CRF-ben a krónikus glomerulopathia és a diabéteszes nephropathia leggyakoribb okai. • ARF esetén a beteg általában csökkent vizeletkibocsátással rendelkezik, de a CFR alkotmányos tünetekkel vagy hosszú távú komplikációval járhat. • Az ARF orvosi sürgősség. • Az ARF prognózisa jobb, mint a CFR.