Különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között

Legfontosabb különbség - Addison-betegség vs Cushing-szindróma
 

Mind az Addison-betegség, mind a Cushing-szindróma endokrin rendellenességek. Az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között a legfontosabb különbség az Addison-kórban a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége van, míg a Cushing-szindrómában túl sok a kortizol. Fontos tudni az eltérést az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között annak diagnosztizálása és kezelése érdekében.

TARTALOMJEGYZÉK

1. Áttekintés és a legfontosabb különbség
2. Mi a Cushing-szindróma?
3. Mi az Addison-betegség?
4. hasonlóságok az Addison-kór és a Cushing-szindróma között
5. Összehasonlítás - Addison-betegség vs Cushing-szindróma táblázatos formában
6. Összegzés

Mi a Cushing-szindróma??

Cushing-szindrómának nevezik azokat a klinikai jellemzőket, amelyek következetesen megjelennek a glükokortikoid receptorok túlzott stimulációja miatt.

Okoz

• Iatrogén okok, például a glükokortikoidok hosszú távú beadása
• Hipofízis adenómák - amikor a klinikai jellemzőket egy hypophysis adenoma okozza, ezt az állapotot Cushing betegségnek nevezik
• Rosszindulatú daganatok, például bronchiális karcinómák, mellékvese karcinómák és kissejtes tüdőrákok
• Mellékvese adenómák
• ACTH független makronodular hiperplázia
• Alkohol felesleges
• Depressziós betegségek
• Elsődleges elhízás

Klinikai szolgáltatások

• Hajhígítás
• hirsutismus
• Pattanás
• bővérűség
• Pszichózis
• vízesés
• Hold arcát
• Peptikus fekélyek
• Magasságvesztés és hátfájás a kompressziós törések miatt
• Magas vércukorszint
• Menstruációs zavarok
• Csontritkulás
• Immun szuppresszió
• zúzódások
• Központi elhízás
• striák
• Magas vérnyomás

  

  01. ábra: A Cushing-szindróma tünetei

Kevés kapcsolódó klinikai tünet jelenléte azonban nem elégséges bizonyíték a Cushing-szindróma diagnosztizálásához. Egyéb betegségek, például elhízás és depresszió miatt a test glükokortikoidszintje változhat. Ezért a Cushing-szindróma klinikai gyanúját további vizsgálatok elvégzésével kell megerősíteni. A beteg gyógyszer előzményei rendkívül fontosak az iatrogén okok kizárása érdekében. Ha a Cushing-szindróma rosszindulatú daganatok miatt alakul ki, a klinikai jellemzők általában gyorsan megjelennek, és együtt élnek cachexia.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

A technikák specifikussága és érzékenysége korlátozottak miatt több teszt eredményt kombinálnak, amikor diagnózist érnek el a folyamat pontosságának növelése érdekében. A vizsgálatok célja:,

• Annak megállapítása, hogy a betegnek nincs-e Cushing-szindróma
• A mögöttes patológia azonosítása

A Cushing-szindróma jelenlétének megállapítása

Ha az alább említett három teszt közül kettő pozitív eredményt ad, ez megerősíti a Cushing-szindróma jelenlétét.

• Növekszik a 24 órás vizeletmentes kortizolszint
• Nem képes a szérum kortizolszintet elnyomni orális dexametazon alkalmazásával
• A kortizol szekréciójának cirkadián ritmusának változása

A mögöttes patológia meghatározása

Az ACTH-szintet a mögöttes patológia megállapítása céljából mérjük. Ha a szint észlelhetetlenül alacsony, ez a mellékvese felé fordul. Másrészt a szokatlanul magas ACTH-szint az agyalapi mirigy okozására utal.

Az MRI és CT vizsgálatok elvégezhetők az agyban lévő daganatok azonosítására a diagnózis megerősítése céljából.

vezetés

A Cushing-szindróma kezelésében prioritást élveznek a műtéti beavatkozások. Különféle gyógyszereket adnak be, hogy a kortizol szintje a szabadban maradjon, amíg a műtét meg nem történik. A kezelés az alapuló patológiától függően változik.

Cushing betegség

• Transz-sphenoidális műtét
• Laparoszkópos bilaterális adrenalektómia

Mellékvese daganatok

• Laparoszkópos mellékvese műtét
• Sugárkezelés

Mi az az Addison-betegség??

A mellékvesekéreg pusztulásának vagy diszfunkciójának eredményeként jelentkező mellékvesekéreg elégtelenséget Addison-kórnak nevezik. Mire a klinikai tulajdonságok megjelennek, a mellékvesekéreg kb. 90% -a elpusztult.

Okoz

• Autoimmun betegség
• Tuberkulózis
• neoplasmák
• Gyulladásos nekrózis
• Amyloidosis
• Haemochromatosis
• A meningococcus septicemia után kialakult Waterhouse-Friedrichsen szindróma
• Kétoldalú adrenalektómia

Klinikai szolgáltatások

Mivel a teljes mellékvesekéreg befolyásolja, drasztikusan csökken mind a kortizol, mind az aldoszteron termelése. Ez a hormonális egyensúlytalanság számos klinikai megnyilvánulást vált ki.

A kortizolhiány okozta tünetek

• Letargia és gyengeség

A kortizolszint csökkenése növeli a test szövetek inzulinérzékenységét, hipoglikémiát eredményezve. A májban tárolt glikogént használják e hipoglikémiás állapot kompenzálására, és ezek kimerülésével a kompenzációs mechanizmus is megbukik, ami a beteget gyengevé és letargássá teszi..

• Immun szuppresszió
• Izomgyengeség
• Ingerlékenység
• Hangulatváltozások
• Alacsony vérnyomás
• Fogyás

Aldoszteron hiány miatt fellépő tünetek

• Aritmiák - az ebből eredő hyponatremia és hyperkalemia miatt
• CNS zavarok
• Hányinger
• Hasmenés
• Hányás
• Metabolikus acidózis
• Hypovolemia
• Alacsony vérnyomás

Az Addison-betegség egyedülálló klinikai jellemzője a megnövekedett ACTH-szint miatt fellépő hiperpigmentáció, amelynek MSH-szerű aktivitása van.

02 ábra: A fiziológiai negatív visszacsatolási hurok a glükokortikoidok esetében

Mellékvese-krízis

A mellékvese-krízis olyan orvosi sürgősség, amelyben a beteg lázban, hányásban, hasmenésben és jelentősen csökken a vérnyomásban. Ha nem azonnal kezelik, a beteg meghalhat hipovolémiás sokkban. Ez akkor is megtörténhet, ha korábban nem volt mellékvesebetegség. A mellékvese-krízis leggyakoribb oka a kétoldalú mellékvese vérzés, mely gyakran fordul elő újszülötteknél és antikoaguláns gyógyszereket, például Warfarint szedő felnőtteknél. Ezt az állapotot glükokortikoidokkal és sóoldattal kezelik.

Kezelés

Az Addison-betegséget szintetikus hormonok alkalmazásával kezelik, hogy helyreállítsák az aldoszteron és a kortizol normál szintjét.

Milyen hasonlóságok vannak az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között??

• Mindkét feltételt a mellékvese strukturális vagy funkcionális változásai okozzák.

Mi a különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között??

Addison-betegség vs Cushing-szindróma
Az addison-betegség olyan mellékvesekéreg elégtelenség, amely a mellékvesekéreg pusztulásának vagy diszfunkciójának eredményeként jelentkezik.	A Cushing-szindróma olyan klinikai tulajdonságok összessége, amelyek következetesen együtt jelennek meg a glükokortikoid receptorok túlzott aktiválása miatt.
Kortizol és Aldoszteron szint
Az Addison-kórban a kortizol és az aldoszteron szintje egyaránt érintett.	A Cushing-szindróma csak a kortizolszintet érinti.
Hatás a kortizol szintre
Az Addison-kórban a kortizolszint csökken.	A Cushing-szindrómát a kortizolszint emelkedése jellemzi.
Tünetek
A hipotenzió és a hypoglykaemia ezen endokrin rendellenesség klinikai jellemzői.	Cushing-szindróma esetén hipertóniát és hiperglikémiát figyelnek meg tünetekként.

Összegzés - Addison-betegség vs Cushing-szindróma

Ezen endokrin rendellenességek korai diagnosztizálása fontos, mivel ezek súlyos alapvető okok, például rosszindulatú daganatok megnyilvánulása lehetnek. Az Addison-betegség és a Cushing-szindróma közötti fő különbség az, hogy az Addison-betegséget a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége jellemzi, míg a Cushing-szindrómát a kortizolfelesleg jellemzi. A gyulladásgátló kortikoszteroidok felírásakor a beteget ellenőrizni kell a szükségtelen és elkerülhető szövődmények, például a Cushing-szindróma kialakulásának megelőzése érdekében..

Töltse le az Addison-betegség és a Cushing-szindróma PDF változatát

Letöltheti a cikk PDF verzióját, és offline célokra felhasználhatja, az idézethez fűzött megjegyzések szerint. Töltse le itt a PDF verziót. Az eltérés az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között.

Referencia:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson és O. J. Garden. "Davidson alapelvei és gyakorlata az orvostudományban." (2002).

Kép jóvoltából:

1. Mikael Häggström „Cushing-szindróma” - Saját munka (CC0) a Commons Wikimedia-on keresztül
2. „ACTH negatív visszajelzés” DRosenbach - (CC BY 3.0) segítségével a Commons Wikimedia-on keresztül