Különbség az antikoagulánsok és a trombolitikumok között

Fő különbség - Antikoagulánsok vs trombolitikumok
 

Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a vérrögök szükségtelen kialakulásának megelőzésére használnak a keringési rendszerben, míg a trombolitikumok az erek elzáródását okozó trombák eltávolítására szolgálnak, különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okozva. Az antikoagulánsok és a trombolitikumok közötti fő különbség az az antikoagulánsokat használják az új vérrögök kialakulásának megakadályozására a keringési rendszerben, míg a trombolitikumokat arra használják, hogy eltávolítsák a véredényekben már kialakult vérrögöket.

TARTALOMJEGYZÉK

1. Áttekintés és a legfontosabb különbség
2. Mik az antikoagulánsok? 
3. Mik a trombolitikumok?
4. hasonlóságok az antikoagulánsok és a trombolitikumok között
5. Összehasonlítás egymással - Antikoagulánsok vs trombolitikumok táblázatos formában
6. Összegzés

Mik az antikoagulánsok??

A vérrög a fibrinrostok hálózata, amely minden irányba fut és magába foglalja a vérsejteket, a vérlemezkéket és a plazmát. A véralvadás olyan élettani mechanizmus, amelyet egy erek megrepedésére vagy a vér károsodására adott válaszként indítanak el. Ezek az ingerek egy vegyi anyag kaszkádot aktiválnak, így protrombin aktivátornak nevezett anyagot képeznek. A protrombin aktivátor ezután katalizálja a protrombin trombinná alakulását. Végül, az enzimként működő trombin katalizálja a fibrinszálak képződését fibrinogénből, és ezek a fibrinszálak összefonódnak egymással, és fibrinhálót képeznek, amelyet rögöknek hívunk..

Mint korábban említettük, a protrombin aktivátor képződéséhez vegyi anyagok kaszkádjának aktiválására van szükség. A vegyi anyagok ezen különleges aktiválása két fő útvonalon történhet.

• Belső út - a belső vér aktiválódik, amikor vérkép van
• Külső út - a külső út aktiválódik, amikor a traumatizált érfal vagy az extravaszkuláris szövetek érintkezésbe kerülnek a vérrel.

Az emberi érrendszer számos stratégiát alkalmaz annak érdekében, hogy normál körülmények között megelőzzék a véralvadék kialakulását az érrendszerben..

• Endoteliális felületi tényezők - Az endothel felület simasága segít megakadályozni a belső út érintkezésbe lépését. Az endotéliumon van egy olyan glycocalyx bevonat, amely visszatartja a véralvadási faktorokat és a vérlemezkéket, ezáltal megakadályozza a vérrögképződést. A trombomodulin jelenléte, amely az endotéliumban található kémiai anyag, segíti a véralvadási mechanizmus elleni küzdelmet. A trombomodulin kötődik a trombinnal és megállítja a fibrinogén aktiválását.
• A fibrin és antitrombin anti-trombin hatása iii.
• A heparin hatása
• A vérrögök lízise plazminogénnel

Ezekből az ellenintézkedésekből nyilvánvaló, hogy az emberi test normál körülmények között nem akarja, hogy vérrögök legyenek benne. De ezen védő mechanizmusok elkerülésekor vérrögök alakulhatnak ki a testünkben. Az olyan állapotok, mint a trauma, az ateroszklerózis és a fertőzés, durvíthatják az endotél felületét, aktiválva az alvadási útvonalat. Bármely patológia, amely az erek szűkítéséhez vezet, hajlamos rögök kialakulására, mivel az erek szűkülése lelassítja a vérellátást, és ennek következtében több prokoaguláns halmozódik fel a helyszínen, ami kedvező környezetet biztosít a vérrögök kialakulásához..

Antikoagulánsok alapvető farmakológiája

Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök szükségtelen kialakulását a keringési rendszerben. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa szerint őket különféle alkategóriákba sorolják.

Közvetett thrombin-gátlók

Ezeket a gyógyszereket indirekt trombin-gátlóknak nevezzük, mivel a trombin gátlása az antitrombinnak nevezett másik proteinnel való kölcsönhatás révén történik. A nem frakcionált heparin (UFH) és az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) kötődik az antitrombinhoz, fokozva az Xa faktor inaktivációját..

Heparin

Az antitrombin gátolja a IIa., IXa. És Xa. Alvadási faktorok hatását azáltal, hogy stabil komplexeket képez velük. Heparin hiányában ezek a reakciók lassan lépnek fel. A heparin az anti-trombin kofaktoraként működik, és legalább 1000-szeresére növeli a releváns reakciók sebességét. A nem frakcionált heparin jelentősen gátolja a véralvadást azáltal, hogy gátolja mind a három tényezőt, beleértve a trombint és az Xa faktort. De az alacsony molekulatömegű heparin antikoaguláns hatása kisebb, mint az UFHé, mivel alacsony az affinitása az antitrombinnal szemben. Az enoxaparin, a dalteparin és az tinzaparin néhány példa az LMWH-ra.

Rendkívül fontos az UFH-t kapó betegek vérrögképző mechanizmusainak szoros figyelemmel kísérése. Ezt úgy végezzük, hogy a beteg APTT-jét általában havonta értékelik. Másrészt, ilyen monitorozásra nincs szükség az LMWH alatt szenvedő betegeknél, mert előre látható farmakokinetikája és plazmaszintje.

Káros hatások

• Túlzott vérzés még kisebb trauma után is
• Heparin-indukált thrombocytopenia

Ellenjavallatok

• Túlérzékenység a gyógyszerrel szemben
• Aktív vérzés
• Intrakraniális vérzések
• Súlyos magas vérnyomás
• Aktív TB
• Jelentős thrombocytopenia
• Veszélyes abortusz

A heparin túlzott antikoaguláns hatása a gyógyszer abbahagyásával korrigálható. Ha a vérzés továbbra is fennáll, a protamin-szulfát beadása javasolt.

warfarin

A warfarin egy általánosan alkalmazott antikoaguláns, amelynek biohasznosulása 100%. Az emberi testbe beadott warfarin nagy része kötődik a plazma albuminhoz, így kis megoszlási térfogatú és hosszú felezési idővel rendelkezik.

A warfarin megakadályozza a protrombin glutamát maradványainak, a VII, IX és X véralvadási faktorok karboxilációját. Ez inaktívvá teszi ezeket a molekulákat, és rontja a véralvadási mechanizmust. A warfarin hatása 8- 12 órás késéssel van, mert a korábban említett kofaktorok már karboxilezett molekulák vannak jelen, amelyek hatása elfedi a warfarin hatását.

01. ábra: Warfarin

Káros hatások

• A warfarin átjuthat a placentán keresztül, ami magzati vérzéses rendellenességeket eredményez
• A csontváz deformációkat is okozhat a magzatban.

Ezen gyakran használt antikoagulánsokon kívül az orális közvetlen Xa faktor gátlókat, például a rivaroxabánt és a szülői közvetlen trombin gátlókat szintén használják a véralvadás szabályozására..

Mik a trombolitikumok??

A trombolitikumok olyan trombák eltávolítására szolgálnak, amelyek elzárják az ereket, különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okozva..

A thrombolytikumok korai alkalmazása az ischaemiás szívbetegségek kezelésében hatékonynak bizonyult a trombus méretének csökkentésében és az ér érzékenységének fokozásában..

Az összes trombolitikus szer a plazminogén plazminra történő aktiválásával hat, és a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombusokban, mind a hemosztatikus fibrin dugókban. Ez jelentősen növeli az intrakraniális vérzések kockázatát.

Sztreptokináz

A streptokináz egy enzim, amelyet béta-hemolitikus streptococcusok termelnek. Komplexet képez a plazminogénnel, majd a plazminogént plazmingá hasítja. Mivel a sztreptokináz idegen anyag a test számára, egyes betegeknél allergiás reakciók alakulhatnak ki. Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség különböző feltételei miatt trombolízisre van szükségük, és amelyek túlérzékenyek a streptokinázra, hordozókártyát kell viselniük, egyértelműen jelezve, hogy hajlamosak-e allergia kialakulására a streptokináz.

alteplase

A rekombináns alteplázt egy endogén fibrinolitikus enzimből fejlesztik ki, amelynek felszabadulása fibrinolízist vált ki. Noha az altepláz sokkal gyorsabb trombolitikus hatással rendelkezik, mint a sztreptokináz, nagy a kockázata az intrakraniális vérzések kiváltására. Másrészt ez a gyógyszer drágább, mint a többi trombolitikus szer.

Milyen a hasonlóság az antikoagulánsok és a trombolitikumok között??

• Mindkét gyógyszercsoportot használják a véralvadás szabályozására.

Mi a különbség az antikoagulánsok és a trombolitikumok között??

Antikoagulánsok vs trombolitikumok
Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök szükségtelen kialakulását a keringési rendszerben.	A trombolitikumok a trombák eltávolítására szolgálnak, amelyek elzárják az ereket és különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okoznak..
Használat
Ezeket a vérrögök kialakulásának megakadályozására használják az erek belsejében.	Ezeket az erek belsejében már kialakult vérrögök eltávolításához használják.
Akció
Az alvadási kaszkád különféle alkotóelemeinek inaktiválásával járnak el.	Az összes trombolitikus szer a plazminogén plazminra történő aktiválásával hat, és a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombusokban, mind a hemosztatikus fibrin dugókban.
Káros hatások
A heparin káros hatásai Túlzott vérzés még kisebb trauma után is Heparin-indukált thrombocytopenia A warfarin káros hatása A warfarin átjuthat a placentán keresztül, ami magzati vérzéses rendellenességeket eredményez A csontváz deformációkat is okozhat a magzatban.	A streptokináz ellen allergiás reakciók fordulhatnak elő. Az intrakraniális vérzések a trombolitikumok végzetes szövődményei.
Ellenjavallatok
A heparin ellenjavallata:, Túlérzékenység a gyógyszerrel szemben Aktív vérzés Intrakraniális vérzések Súlyos magas vérnyomás Aktív TB Jelentős thrombocytopenia Veszélyes abortusz	A streptokináz alkalmazása ellenjavallt, ha a beteg allergiás rá.

Összegzés - Antikoagulánsok vs trombolitikumok

Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök szükségtelen kialakulását a keringési rendszerben. A trombolitikumok olyan trombák eltávolítására szolgálnak, amelyek elzárják az ereket, különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-t okozva. Míg az antikoagulánsokat gátolják a vérrögök kialakulásának, addig a trombolitikumokat arra használják, hogy eltávolítsák a véredényekben már kialakult vérrögöket. Ez a legnagyobb különbség a két drogcsoport között.  

Töltse le az antikoagulánsok vs. trombolitikumok PDF verzióját

Letöltheti a cikk PDF verzióját, és offline célokra felhasználhatja, az idézethez fűzött megjegyzések szerint. Töltse le a PDF verziót itt. Különbség a trombolitikumok és az antikoagulánsok között

Irodalom:

1. Katzung, B. G., Masters, S. B., és Trevor, A. J. (2012). Alapvető és klinikai farmakológia. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J. L., Rubin, P. C. és Whiting, B. (2001). Előadások a klinikai farmakológiáról. Oxford: Blackwell Science.

Kép jóvoltából:

1. „Warfarintablets5-3-1” Gonegonegone által az angol Wikipédián - Saját munka (CC BY-SA 3.0) a Commons Wikimedia segítségével
2. „Alvadásgátló folyamatábra”, készítette Barbara (WVS) - Saját munka (CC0) a Commons Wikimedia segítségével