Különbség a kék kereszt és a kék pajzs között

Ma az Egyesült Államok legnagyobb és legrégebbi fizető csoportjaként lehet ismert, de a Kék Kereszt Kék Pajzs Egyesület (BCBSA) korábban két különféle szervezet volt..

Az egyiket a Kék Kereszt Egyesületnek, a másikat a Kék Pajzs tervek Egyesületének hívták.

Ezeknek a kettőnek külön fejlődési útvonalai vannak, amelyek kereszteződtek, amikor 1982-ben egyesültek, és így a BCBSA-t képezték.

Jelenleg a BCBSA-nak legalább 106 millió tagja van az ország egész területén (valamint szövetségi területein). A tagvállalatok szerződéseket kötöttek a nemzet kórházak több mint 96% -ával, és az orvosok több mint 93% -a tartozik a BCBSA hálózathoz. ⁽¹⁾.

A többi biztosító által közzétett adatokhoz képest a BCBSA páratlan marad.

Az egyesület kiterjedésével nehéz elképzelni, hogy egy évszázaddal ezelőtt az egészségbiztosítás nem volt lehetőség. Nem létezett.

A minőségi egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés korlátozott volt, a legtöbb közönséges amerikainak nem volt lehetősége megengedni magának ezt.

A kórházaknak és az orvosoknak a maga részéről hiányoztak a pénzügyi források bizonyos orvosi gyakorlatokhoz, megoldásokhoz és technológiákhoz.

De nagyrészt a Kék Kereszt és a Kék Pajzs társaságoknak köszönhetően megszületett az egészségbiztosítás fogalma, amely számtalan módon előnyös az amerikai társadalom számára..

Az előre fizetett csoportos gyakorlatoktól, amikor a terv tagjai számos kiválasztott szolgáltatói hálózaton keresztül hozzáfértek orvosi szolgáltatásokhoz, a Kék Kereszt és a Kék Pajzs megnyitotta az utat az egészségbiztosításhoz, amint azt ma ismerjük..

Kétségkívül mindkettő fontos szerepet játszott az egészségbiztosítás fedezetének növekedésében 1940 és 1955 között, amelynek során a fedezettel rendelkező lakosság szegmense kevesebb mint 10 százalékról közel 70 százalékra nőtt. ⁽²⁾.

Kék Kereszt

Először alakult a Kék Kereszt, amelynek gyökerei 1929-ben nyúlnak vissza. A tervek szerint előre fizetett fedezetet nyújtottak a kórházi ápolási szolgáltatások számára.

A terv valójában Justin Ford Kimball által létrehozott prototípuson alapult. Kimball a texasi Dallasban a Baylor Egyetemen működő egészségügyi intézmények alelnöke volt, amikor olyan tervet dolgozott ki, amelyben a tanároknak 21 napos kórházi ellátást biztosítanak, évi 6 dollár költséggel. ⁽³⁾. Ezt széles körben tekintik a világon a kórházi ápolás terén előtörlesztési tervnek. Gyorsan elindult, amelyet eredetileg más dallas alapú munkavállalói csoportok fogadtak el, mielőtt országos szinten terjedt volna.

A több mint 1300-ból a Kék Kereszt tagjai 1933-ra elérték a 35 000-et, ekkor a Kék Kereszt tervei 16-ra álltak ⁽⁴⁾.

Az ezt követő években egyre több tervet vezettek be, és tíz év múlva a Kék Kereszt már 3 millió egyedre terjedt ki ⁽²⁾.

A terveket az ország egész területén felismerte a Kék Kereszt szimbólum, amely, ahogy egy történész állította: „állandósította magát mint egyesítő erőt” ⁽²⁾.

Ennek a szimbólumnak az eredete 1934-re nyúlik vissza, amikor az E.A. van Steenwyk megbízta Joseph Binder bécsi művészt, hogy készítsen posztert, amelyre festett kék görög kereszt festett. Steenwyk, aki akkoriban volt a Kórházi Szolgáltató Szövetség ügyvezető titkára, a mintát azonosító elemként használta a társaság kórházi ápolási programjára és az egészségügyi tervekre..

1939-ben az Amerikai Kórházszövetség (AHA) a Kék Kereszt szimbólumot jelképezte az Egyesült Államokban az összes szabványnak megfelelő egészségügyi terv számára..

1960-ig azonban a Kék Kereszt Egyesület váltotta fel az AHA bizottságot. A Kék Kereszt 1972-ben fejezte ki kapcsolatait az AHA-val, és 1973-ban az AHA pecsétjét, amely a Kék Kereszt szimbólum mentén jelent meg, egy emberiség sziluettje váltotta fel, amely stilizált az emberiség szimbolizálására..

Kék pajzs

Az első hivatalos Blue Shield terv 1939-ben alakult ki Kaliforniában, tíz évvel a Kék Kereszt létrehozása után.

Míg a Kék Kereszt a kórházi ellátásra összpontosított, addig a Kék Pajzsot az orvosok szolgáltatásának fedezésére fejlesztették ki.

A terv mögött meghúzódó elgondolást a Csendes-óceán északnyugati részén fekvő bányász- és ágyéktáborok munkáltatói ihlette.

A munka veszélyei miatt az ott dolgozók hajlamosak krónikus betegségekre és súlyos sérülésekre, ezért az orvosi ellátás könnyű és hozzáférhetővé tétele kötelező volt..

A munkaadók ezt lehetővé tették azáltal, hogy havi díjat fizettek az orvosoknak az orvosi szolgáltatásokért.

A megállapodás eredményeként létrejött az „orvosi szolgálat”, amely összehozta az orvosokat az ilyen jellegű szolgáltatás nyújtására.

A Pierce megyei orvosok 1917-ben megszervezték az első orvosi szolgálat irodát - a Pierce Országos Orvosi Iroda - Tacoma-ban, Washingtonban. Az iroda a mai napig létezik, bár ma Regence BlueShieldnek hívják..

Ez az úttörő rendszer megalapozta a Kék Pajzsot, amelynek célja az orvosok által nyújtott szolgáltatások megtérítése volt..

A Kék Pajzs szimbólumot abban az évben hozták létre, amikor a Kék Pajzs tervet hivatalosan bevezették. Carl Metzger, a New York-i Buffalóban található Blue Shield terv vezetője megrendelésre bocsátotta a tervét.

A kígyót és az amerikai hadsereg orvosi testületének jelképét ábrázoló szimbólum célja az új orvosi szolgálati terv ábrázolása és annak kapcsolatának létrehozása a társkórház tervével. Nem sokkal a bevezetése után az egyre növekvő számú Blue Shield tervbe került.

A Kék Pajzsot elfogadók között szerepelt az Associated Medical Care terv, amely 1948-ban kezdte meg a szimbólum használatát. Ez a kilenc terv csoport később a Kék Pajzs Tervek Országos Egyesülete néven lesz ismert..

Kék kereszt és kék pajzs

A Kék Kereszt és a Kék Pajzs 1982-ben egyesült, és azóta a Kék Kereszt Kék Pajzs Szövetség azon dolgozik, hogy személyre szabott egészségügyi lefedettséget biztosítson minden államban és szövetségi területen. Jelenleg lefedettsége csaknem egy-három amerikai részvételére terjed ki.

Az egyesület 36 amerikai egészségbiztosító társaságból és szervezetből áll. Ezek a franchise-társaságok az egyesülettől függetlenül működnek, és közösségi alapúak.

Engedélyesként egészségbiztosítási terveket nyújtanak bármely egyesület márkanév alatt és meghatározott régiókban. A fedezet formái eltérhetnek, de az egyes államok lakói élvezhetnek valamiféle fedezetet.

Ezenkívül a Kék Kereszt és a Kék Pajzs társaságok az Egyesült Államok kormányának legfontosabb partnerei között vannak a Medicare, az ország fogyatékos és idős népességének egészségügyi programjának adminisztrációjában..

A partnerség az 1960-as évekre nyúlik vissza, amikor a Medicare törvényt Lyndon B. Johnson akkori elnök írta alá törvénybe. A kormány támaszkodott a Kék Kereszt és a Kék Pajzs szervezeteinek kiépített infrastruktúrájára, hogy megakadályozzák, hogy az új program túlságosan költséges legyen.

Sikeresen indult 1966-ban, a Medicare több mint 19 millió résztvevővel indult. Jelenleg a Kék Kereszt és a Kék Pajzs társaságok szolgáltatásai körülbelül 42 millió Medicare résztvevőt érnek el. ⁽²⁾. A kék rendszer valójában a legtöbb Medicare igényt dolgozza fel az ország egész területén ⁽⁴⁾.

A Kék Kereszt Kék Pajzs tervei az állami kormányzati alkalmazottak és nyugdíjasok, valamint családtagjaik több mint 50 százalékát lefedik a Szövetségi Munkavállalók Programján keresztül. A program, amelyet a Szövetségi Munkavállalók Egészségügyi Előnyeiről szóló törvény elfogadása után hoztak létre, kb. 5,6 millió taggal rendelkezik. ⁽¹⁾.

Egyetlen más nemzeti fuvarozó nem foglalkoztat annyi munkavállalót és nyugdíjat, mint a családok, mint a kék rendszer. Ez nem meglepő, mivel mind a Kék Kereszt, mind a Kék Pajzs létrehozása óta prioritássá tette a szervezett labdarúgást, ösztönözve az amerikai munkaerőt az egészségügyi rendszerben való aktív részvételre..

Összességében véve nő a kék kereszt és a kék pajzs tervekbe való belépés: az 1996-ban 34 milliós tagok száma 2003-ban eléri a 88 milliót ⁽⁴⁾.

Eset Kaliforniával

A Kék Kereszt és a Kék Pajzs az egyes államok többségében egyesíthető a Kék Kereszt és Kék Pajzs Egyesület alá. Kaliforniában azonban a Himnusz Kék Kereszt és a Kaliforniai Kék Pajzs két különálló és versengő egészségbiztosító társaság, nagy hálózatokkal.

Az összes megyében elérhető, Preferred Szolgáltató Szervezetük (PPO) és (Egészségügyi Karbantartó Szervezet) HMO hálózata egyaránt körülbelül 400 kórházból és körülbelül 50 000 orvosból áll. ⁽⁵⁾.

A legfontosabb különbség köztük az a tény, hogy az Anthem Blue Cross nyereségszerző, míg a Blue Shield nonprofit szervezet.

A Himnusz Kék Kereszt is nagyobb a tagok szempontjából (eddig mintegy 8,3 millió beiratkozott) és az egészségbiztosítási kérelmek száma ^{(6) (7)}.

A társaság az egyéni, kis csoportos, nagy csoportos és időskorú piacokon működik, teljes és változatos lehetőségeket kínálva, ideértve a fogorvosi, fogyatékossággal élők, látás- és élettakarókat is..

Ezenkívül a Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság megadta a Himnusz Kék Crossfullakkreditációját, ezáltal az állam egyetlen PPO-jának, aki valaha is megszerezte ezt az elismerést ⁽⁸⁾.

Nonprofit szervezetként a kaliforniai Blue Shield nagy szerepet játszik az etikai értékekben és az, hogy visszaadja a közösségnek. Időnként wellness kedvezményeket és jóváírásokat is nyújt a tagoknak.

És a Blue Shield Association egyik független tagjaként a szervezet hozzáféréssel rendelkezik a Blue Shield HMO és PPO hálózathoz, lehetővé téve, hogy megfizethető árakat kínáljon a kis csoport, a Medicare kiegészítő és az egyes piacok számára..

Bár a Kék Kereszt és a Kék Pajzs különálló egységekként, különálló célokkal fejlesztették ki, régóta részét képezik sok amerikai egészségügyének. Az Egyesült Államokban találtak utat otthonokba és irodákba. És itt maradnak, megfelelő és minőségi orvosi ellátást nyújtanak tagjaiknak, elősegítik a kapcsolatokat a kórházakkal és az orvosokkal, és folyamatosan keresik a szolgáltatásaik fejlesztésének és még több amerikai számára elérhetőbbé tételének módját..