Különbség a GFR és az eGFR között

Fő különbség - GFR vs eGFR
 

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) egy olyan teszt, amelyet a vesefunkció szintjének mérésére használnak. Alapvetően azt méri, hogy mennyi vér kerül át a glomeruluson percenként. Becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) a különféle GFR meghatározások alapján számított érték. Ez a kulcs különbség a GFR és az eGFR között; további különbségeket ebben a cikkben foglalunk össze.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség (GFR)?

Feltételezzük, hogy a GFR a vesefunkció elérhető legjobb mutatója az egészség és a betegség szempontjából. A vese glomeruláris kapillárisaiból a Bowman kapszulájába szűrt folyadék térfogata egységnyi időnként. A szűrési sebesség függ a vérnyomás különbségétől, amelyet a bemenet érrendszeri összehúzódása és a kimeneti érrendszer összehúzódása okoz. A GFR mérhető tisztítási technikákkal, mind endogén (kreatinin, karbamid), mind exogén (inulin, iothalamát) szűrési markerek alkalmazásával. A klinikai gyakorlatban a GFR-t gyakran a szérum kreatinin-koncentráció alapján mérik.

A vese alapvető fiziológiai mechanizmusai

Mi a becsült glomeruláris szűrési arány (eGFR)?

Az eGFR (becsült glomeruláris szűrési sebesség) egy kiszámított érték, amely a szűrési marker (alapvetően szérum kreatinin) koncentráción alapul a vesefunkció felmérése céljából. A becsült GFR az egész életkorban is változhat az életkor függvényében. Az egészséges lakosság életkor szerinti átlagos eGFR-je az alábbiakban felsorolásra kerül

Kor	Átlagos eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

Az eGFR-t alapvetően a CKD (krónikus vesebetegség) diagnosztizálására végzik, és jelenleg az eGFR alapján öt szakaszba sorolják, a szakmai iránymutatások szerint..

Színpad	Leírás	eGFR
1	Vesekárosodás normál vesefunkcióval	≥ 90
2	Vesekárosodás, a vesefunkció enyhe veszteségével	89–60
3a	Enyhe vagy közepes mértékű veseműködésvesztés	59-44
3b	Mérsékelt vagy súlyos veseműködési veszteség	44–30
4	A vesefunkció súlyos vesztesége	29-15
5	Veseelégtelenség

Az egyenletek az eGFR kiszámításához

A múltban a 24 órás kreatinin-clearance-et tekintik a veseműködés mérésének érzékeny módszerének. De az időszerű vizeletminták gyűjtésének gyakorlati korlátozása és a teljes minta begyűjtésének elmulasztása miatt a Nemzeti Vese Alapítvány Betegség Eredményei Minőségi Kezdeményezése (K-DOQI) javasolja az eGFR használatát, amelyet a plazma / szérum kreatinin alapú predikciós egyenletből számítanak..

Ez egy egyszerű és praktikus megközelítést kínálott az eGFR kiszámításához, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a beteg kora, nem, súly és etnikai hovatartozás (az egyenlet típusától függően). Az általánosan használt egyenletek a diéta módosítása a vesebetegségben [(MDRD) (1999)] és a krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködése [(CKD-EPI) (2009)].

A GFR becslésére 18 évesnél fiatalabb betegeknél a Bedside Schwartz egyenlet használható.

MDRD egyenlet

MDRD eGFR = 186 × [plazma kreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [életkor (év)] - 0,203 × [0,742, ha nő]] [[1,212, ha fekete]

Mértékegységek - ml / perc / 1,73m²

Ezt az egyenletet diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegek, veseátültetésben részesülő betegek és nem diabéteszes vesebetegségben szenvedő afroamerikaiak esetében validálták. 18 évesnél fiatalabb gyermekek, terhes nők és 70 év feletti betegek esetében azonban ezt nem igazolták.

CKD-EPI egyenlet

Fehér vagy más

Nő kreatinin ≤ 0,7 mg / dl; eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) kor használata

Nő kreatinin-tartalommal> 0,7 mg / dL; használja eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Kor

Férfi kreatinin ≤ 0,9 mg / dl; használja eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Kor

Férfi kreatininszint> 0,9 mg / dL; használja az eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) korot

Fekete

Nő kreatinin ≤ 0,7 mg / dl; használja az eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) korot

Nő kreatinin-tartalommal> 0,7 mg / dL; használja eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) kor

Férfi kreatinin ≤ 0,9 mg / dl; használja eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Kor

Férfi kreatininszint> 0,9 mg / dL; használja eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Kor

Mértékegységek - ml / perc / 1,73m²

A CKD-EPI egyenlet minimalizálja a CKD diagnosztizálását az MDRD egyenlettel. Ez magában foglalja a log szérum kreatinin modellt a nemekkel, fajjal és korral természetes méretekben.

Mi a különbség a GFR és az eGFR között??

Meghatározás

GFR: A GFR a vese által átadott vér sebessége

eGFR: Az eGFR olyan eredmény, amelyet a GFR útján lehet elérni.

Használat

GFR: A GFR az egyik legjobb módszer a vesefunkció mérésére.

eGFR: Az eGFR ad értéket ehhez.

Ez az érték teljesen a különféle körülmények között érvényesített egyenletekre épül. Ezért jelentős hibák lehetséges a szélsőséges testtömegű, terhes nők és gyermekek esetében. Ezenkívül a legtöbb egyenlet érvényesíti az amerikai fehér és fekete betegeket, és lehet, hogy nem kompatibilisek más etnikai csoportokkal.

Irodalom

Nemzeti Vese Alapítvány [Online]. Elérhető: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Hozzáférés 2016. június 23-án].

Nemzeti Intézet a Daibetes és Diagnosztikai Vese Betegségek számára [Online]. Elérhető: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Hozzáférés 2016. június 23-án].

Amerikai Vese Alap [Online]. Elérhető: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ vese-egészségügyi tesztek / [Hozzáférés 2016. június 23-án].

FLORKOWSKI, C. M. és CHEW-HARRIS, J. S. 2011. A GFR becslési módszerei - Különböző egyenletek, beleértve a CKD-EPI-t. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. és AL-RIYAMI, D. 2012. Becsült glomeruláris szűrési arány (eGFR): Szérum kreatinin-alapú teszt krónikus vesebetegség kimutatására és annak klinikai gyakorlatra gyakorolt ​​hatására. Omán Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, ZÖLD, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. és FELDMAN, HI 2008. A mért és becsült glomeruláris szűrési sebesség változásának összehasonlítása nondiabetikus vesebetegekben betegség. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Kép jóvoltából: “Nephron élettana”. y Madhero88 - Saját munka (Hivatkozások itt) (CC BY 3.0) a Commons Wikimedia-on keresztül