Különbség a glomerulonephritis és a nephrotikus szindróma között

Fő különbség - glomerulonephritis vs nephrotikus szindróma
 

A szindróma az orvosi problémák kombinációja, amelyek megmutatják egy adott betegség vagy mentális állapot fennállását. Az itt tárgyalt két betegség olyan vesebetegség, amelyet a klinikai rendszerben gyakran észlelnek. A glomerulonephritis és a nephrotikus szindróma közötti fő különbség a proteinuria mértéke. Nephrotikus szindróma esetén hatalmas proteinuria van, a fehérje veszteség általában több mint 3,5 g / nap, de a glomerulonephritisben csak enyhe proteinuria van, ahol a napi protein veszteség kevesebb, mint 3,5 g.

TARTALOMJEGYZÉK

1. Áttekintés és a legfontosabb különbség
2. Mi a glomerulonephritis? 
3. Mi a nephotikus szindróma?
4. A glomerulonephritis és a nephotikus szindróma közötti hasonlóságok
5. Összehasonlítás - glomerulonephritis vs nephrotikus szindróma táblázatos formában
6. Összegzés

Mi a glomerulonephritis??

A glomerulonephritis (nephritikus szindróma) olyan állapot, amelyet elsősorban hematuria (azaz vörösvértestek jelenléte a vizeletben), valamint más tünetekkel és jelekkel, például azotémia, oliguria és enyhe vagy közepesen magas vérnyomás jellemzi..

A glomerulonephritist a betegség időtartama alapján két fő csoportba lehet sorolni.

1. Akut proliferációs glomerulonephritis
2. Gyorsan progresszív glomerulonephritis

Akut proliferációs glomerulonephritis

Ezt az állapotot szövettani szempontból a leukociták beáramlása és a glomeruláris sejtek proliferációja jellemzi. Ezek az események a vese parenchimájában lerakódott immunkomplexekre adott válaszként jelentkeznek.

Az akut proliferációs glomerulonephritis tipikus megjelenése egy olyan gyermek, aki láz, rossz közérzet, émelygés és füstös vizelettel jár, néhány héttel a streptococcus torok vagy a bőr fertőzése után. Bár a fertőzés leggyakrabban fordul elő, annak oka lehet nem fertőző.

Pathogenezis

Exogén vagy endogén antigének
⇓
Kösse meg az ellenük előállított antitestekkel
⇓
Az antigén-antitest komplexek lerakódnak a glomeruláris kapilláris falakban
⇓
Provokálja a gyulladásos reakciót
⇓
A glomeruláris sejtek proliferációja és a leukociták beáramlása

Morfológia

• A megnövelt fénymikroszkóp alatt hipercelluláris glomerulusok figyelhetők meg.
• IgG és C3 globuláris lerakódásai, amelyek felhalmozódnak a glomeruláris alapmembrán mentén, immunfluoreszcens mikroszkóppal megfigyelhetők.

01. ábra: A fertőzés utáni glomerulonefritisz mikroszkópos rajza.

Klinikai tanfolyam

A betegek többsége megfelelő kezelés után felépül. Nagyon kevés eset alakulhat ki a súlyosabb, gyorsan progresszív glomeruláris nephritiszben.

Kezelés

Konzervatív kezelés a víz és a nátrium egyensúlyának fenntartására

Gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN)

Ahogy a neve is sugallja, ezt a körülményt a vesefunkciók gyors és progresszív elvesztése jellemzi, a glomerulus súlyos károsodása miatt.

Pathogenezis

A gyorsan progresszív glomerulonephritis számos szisztémás betegségben megfigyelhető, mint például a jó legelő szindróma, IgA nefropátia, Henoch Schonlein purpura és mikroszkopikus polyangiitis. Bár a patogenezis az immunkomplexekhez kapcsolódik, a folyamat pontos mechanizmusa nem egyértelmű.

Morfológia

Makroszkóposan megnagyobbodott, sápadt vesék, amelyeknél a kortikális felületen petehiális vérzések vannak. Mikroszkóposan a leghasznosabb tulajdonság a gyorsan progresszív glomerulonephritis bármely más állapottól való megkülönböztetésére a „félhold” jelenléte, amelyet a parietális sejtek proliferációja, valamint a monociták és makrofágok migrációja a vesesejtekben képeznek ki..

Klinikai tanfolyam

A gyorsan progresszív glomerulonephritis életveszélyes állapot lehet, ha nem kezelik megfelelően. A beteg súlyos oliguriával járhat a vese parenchima romlása miatt.

Kezelés

Az RPGN-t szteroidokkal és citotoxikus gyógyszerekkel kezelik.

Mi a nephotikus szindróma??

A nephotikus szindróma fellegvára jellemző tömeges proteinuria jelenléte, ahol a fehérjék napi vesztesége meghaladja a 3,5 g-ot. A hatalmas proteinuria mellett hypoalbuminemia, ha a plazma albumin szintje kevesebb, mint 3 g / dl, általános ödéma, hiperlipidémia és lipiduria is megfigyelhető..

Ezen klinikai tulajdonságok mögött levő patofiziológia az alábbiakban bemutatott folyamatábrával magyarázható.

(Az ödémát súlyosbítja a nátrium- és vízvisszatartás a renin hatása miatt)  

Három fő klinikailag fontos állapot van, amelyek nephotikus szindrómaként nyilvánulnak meg.

1. Membrán nephropathia
2. Minimális változás betegség
3. Focus szegmentális glomerulosclerosis

Membrán nefropátia

A membrán nefropátia meghatározó szövettani tulajdonsága a glomeruláris kapilláris fal megvastagodása. Ez az Ig-tartalmú lerakódások felhalmozódásának következménye.

A membrán nefropátiát leggyakrabban bizonyos gyógyszerek, például NSAID-ok, rosszindulatú daganatok és szisztémás lupus erythematosus használatával társítják..

Pathogenezis

A patogenezis az alapállapottól függően eltérő, de szinte mindig az immunkomplexek vesznek részt.

Morfológia

A fénymikroszkóp alatt a glomerulus normálisnak tűnhet a kezdeti szakaszban, de a betegség előrehaladásával egységesen megfigyelhető a kapilláris falak diffúz sűrűsödése. A fejlettebb esetekben a szegmentális szklerózis is nyilvánvaló lehet.

Minimális változás betegség

Az itt tárgyalt többi betegséghez viszonyítva a minimális változásos sérülés ártalmatlan betegségnek tekinthető. Fontos szempont, amelyet észre kell venni, a fénymikroszkópos vizsgálat alkalmatlansága ennek a betegségnek az azonosítására.

Morfológia

Mint már említettük, a glomerulusok normálnak tűnnek a fénymikroszkóp alatt. A podociták lábfolyamatainak kimosódása elektronmikroszkóppal könnyen megfigyelhető.

02 ábra: Minimális változásos betegség patológiája

Fókuszos szegmentális glomerulosclerosis (FSGS)

Ebben a betegségben nem minden glomerulust érint, és még akkor is, ha a glomerulust befolyásolja, az érintett glomerulusnak csak egy része szenved sclerosis-ban. Ezért hívják ezt a betegséget fokális szegmentális glomerulosclerosis-nak.

Pathogenezis

A patogenezis néhány összetett immunológiai közvetítésű reakciónak tudható be.

Morfológia

Az FSGS azonosításához fénymikroszkópos vizsgálat nem ajánlott, mivel a korai szakaszban fennáll annak a esélye, hogy hiányzik a minta érintett régiója, és helytelen diagnózishoz jusson..

Az elektronmikroszkóp használata megmutatja a podociták lábfolyamatainak kiürülését a plazmafehérjékkel együtt, amelyek a kapilláris fal mentén szegmenseken keresztül lettek lerakódva. Ezek a lerakódások néha elzárhatják a kapilláris lumenét.

Nephotikus szindróma kezelése

A kezelés módja a betegség hátterében, társbetegségekben, életkorban és a beteg gyógyszer-megfelelőségében változhat.

Milyen hasonlóságok vannak a glomerulonephritis és a nephotikus szindróma között??

• Mindkét állapotban proteinuria és ödéma figyelhető meg.
• Mindkettő befolyásolja a vese parenchymáját.

Mi a különbség a glomerulonephritis és a nephotikus szindróma között??

Glomerulonephritis vs nephotikus szindróma
A glomerulonephritis olyan állapot, amelyet főként hematuria jellemez, más tünetekkel és tünetekkel, például azotémia, oliguria és enyhe vagy közepesen magas vérnyomás.	A nephotikus szindróma olyan állapot, amelyet főként a proteinuria jellemzi, amely napi 3,5 g-nál nagyobb, más tünetekkel és tünetekkel, például hypoalbuminemia, ödéma hiperlipidémia és lipiduria..
Proteinuria és ödéma
Bár proteinuria és ödéma vannak jelen, ezek kevésbé súlyosak.	A proteinuria és az ödéma súlyosabb.
Ok
Ezt főként az immunreakciók okozzák.	Az okok lehetnek immunisek és nem immunisek is.
Főcellák
A fő résztvevő sejtek endotélsejtek.	A fő résztvevő sejtek podociták.

Összegzés - Glomerulonephritis vs nephrotikus szindróma

Mind a nephritikus szindróma, mind a nephotikus szindróma veseműködési rendellenességek, amelyeknek csak néhány közös tünete van. De azt a finom vonalat, amely két különálló betegség-entitássá teszi őket, a proteinuria fokán húzzuk át. Ha a protein veszteség nagyobb, mint 3,5 g / nap, akkor nephotikus szindróma és fordítva. A klinikus számára nagyon fontos, hogy jól megértse a glomerulonephritis és a nephrotikus szindróma közötti különbséget..

Töltse le a glomerulonephritis vs nephrotikus szindróma PDF verzióját

Letöltheti e cikk PDF verzióját, és offline célokra felhasználhatja, az idézet megjegyzésének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót itt. A különbség a glomerulonephritis és a nephotikus szindróma között.

Referencia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas és Nelson Fausto. Robbinok és a betegség kotrani patológiás alapjai. 9. kiadás. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Nyomtatás.

Kép jóvoltából:

1. Nephron „Fertőzés utáni glomerulonephritis - nagyon magas mágneses” - Saját munkája (CC BY-SA 3.0) a Commons Wikimedia segítségével
2. „Minimális változás betegségpatológia diagramja”: Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (lengyel Wikipedist) származékos munka: Huckfinne (beszéd) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) a Commons Wikimedia segítségével