Különbség a HCPCS és a CPT között

HCPCS vs CPT

A jelenlegi eljárási terminológia (CPT) egy kódkészlet, amelyet az American Medical Association (AMA) tart fenn a CPT szerkesztõpanelen keresztül. Az orvosi, sebészeti és diagnosztikai szolgáltatások pontos leírására készült. Az orvosok, a kóderek, a betegek, az akkreditáló szervezetek és azok között, akik adminisztratív, pénzügyi és elemzési célokat fizetnek bizonyos orvosi eljárások és szolgáltatások iránt, egységes kommunikáció formájaként használják..

Másrészről, az Healthcare Common Procedure Coding System (vagy HCPCS) egy CPT-n alapuló egészségügyi ellátási eljáráskód. Úgy tervezték, hogy szabványosított kódolási rendszert biztosítson, hogy leírhassa azokat az elemeket és szolgáltatásokat, amelyeket az egészségügyi ellátás teljesítésekor nyújtanak. Ez szükséges kódolási forma mindenkinek, aki Medicare, Medicaid és egyéb egészségbiztosítási programokat folytat, annak biztosítása érdekében, hogy a biztosítási igényeket hatékonyan kezeljék.

A CPT három kategóriában működik: Standard CPT kódok, a teljesítmény mérésére specifikus CPT kódok és a feltörekvő technológiákra jellemző CPT kódok. Másrészt a HCPCS három különálló szinten működik: I. szint az AMA numerikus CPT kódolása; A II. Szint alfanumerikus kódokból áll, amelyek magukba foglalják az orvostechnikai szolgáltatásokat (például mentőszolgálat és protetikai eszközök); A III. Szintű kódokat (más néven helyi kódokat) az állami Medicaid ügynökségek, a Medicare vállalkozók és a magánbiztosítók dolgozták ki, hogy azokat az egyes joghatóságokat illetően alkalmazzák konkrét programokra.

A köztudás szempontjából a CPT-kódexek nem különösebben privát jellegűek; Mivel azonban az AMA kizárólag a kódok szerzői jogával rendelkezik, felhatalmazták arra, hogy bárki, aki érdekel a kódok megismerése, licencdíjat fizetjen - azok számára, akik összehasonlítani akarják a relatív érték egység (RVU) értékeit a CPT kódokkal. Mint ilyen, az AMA csupán e díjakból évi 70 millió dollárt kap. Ami a HCPCS-t illeti, a gyakorlat nyilvánosan nyilvántartott, és azok számára, akik a Medicare-t, a Medicaid-t vagy más magánbiztosítót használják, szabadon hozzáférhetők annak biztosítása érdekében, hogy a gyakorlatot pontosan kövessék. Bár a kódok használata a kezdetektől kezdve önkéntes volt, az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény 1996 elején kötelezővé tette, hogy ennek az információnak az orvosok, technikusok és a betegek számára is könnyen hozzáférhető legyen..

Összefoglaló:
1. A CPT az orvosi, sebészeti és diagnosztikai szolgáltatások leírására szolgáló kódkészlet; A HCPCS a CPT-n alapuló kódok, amelyek szabványos kódolást biztosítanak az egészségügyi ellátás kézbesítésekor.
2. A CPT nagyrészt magántulajdonban van, mivel az AMA szerzői jogokkal rendelkezik, és nem akarja szabadon megadni a kódokat; az 1996-os egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény szerint mindenkinek hozzáféréssel kell rendelkeznie a HCPCS-kódokhoz.