Különbség a PPO és a POS között

PPO vs. POS

Manapság egyre több ember válik egészségtudatossá. Az emberek most fontolóra veszik a különféle lehetőségeket, hogy megbizonyosodjanak magukról, hogy a betegség idején a biztosítás fedezetére kerülnek. Ebben a tekintetben sok irányított egészségügyi terv játszik szerepet. Ha hallottál a HMO, PPO és POS kifejezésekről, akkor talán nem vagy idegen ezeknél a nagyon általánosan kezelt egészségügyi ellátási rendszereknél. Ami a fent említett két utóbbi tervet illeti, a PPO-t teljes mértékben Preferált Szolgáltató Szervezetnek nevezik, míg a POS a Szolgáltatási pont terv.

Szóval mi a POS feltételei? A POS-stratégia éppen olyan, mint a HMO, mert van egy alapellátási orvosa, akit ingyenesen meglátogathat. Ön szabadon mehet ki a szolgáltatói hálózaton kívül, még az alapellátási orvosa felkeresése nélkül. Ugyanakkor minden egyes akkreditálatlan (nem POS) szolgáltatónál nagyobb összeget kell fizetnie látogatásonként. Nyilvánvaló, hogy több pénzt takaríthat meg, ha csak a szolgáltatók szolgáltatásain marad a POS-hálózaton belül. Arra is feladatot nyújt be, hogy a POS-n kívüli kiadásokkal magadnak térítse meg visszatérítési igényét.

A PPO éppen ellenkezőleg, az orvosok (mint például a kórházak vagy maguk az orvosok) szövetsége, amelyek egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak célcégüknek vagy ügyfélcsoportjuknak. Ezeket a PPO-szövetségeket vagy stabil szervezetek, vagy nagy biztosítótársaságok támogatják. A PPO legfontosabb jellemzője az, hogy már nem kell áttételt kérnie az alapellátásért felelős orvosától. Azok, akik a PPO-k tagjai, szintén választhatnak szolgáltatókat (orvosokat) a PPO hálózatán kívül. Leggyakrabban a PPO-t szponzoráló biztosítótársaság csak akkor téríti meg teljes költségeit, ha PPO tanúsítvánnyal rendelkező szolgáltatók igénybevétele érdekében fordul elő. Ellenkező esetben csak az Ön költekezésének kb. 80% -át fogja visszatéríteni, ha azokat orvosokat választja, akik nem tartoznak az Ön PPO-szövetségéhez..

Ezenkívül a PPO-terv egyértelmű előnye, hogy „zsebköltséggel” jár. Ez azt jelenti, hogy kiadásainak el kell érniük a maximális összeget vagy a felső határt, hogy a biztosító társaság teljes kifizetést kapjon a PPO igénybevételi politikájában megadott teljes kiadásért. Az olyan költségeket, mint a levonható összegek, valamint a társbiztosításokhoz fizetett összegeket ebben a zsebköltségen felül kell figyelembe venni. Nyilvánvaló, hogy a havi biztosítási díjakat nem számolják el.

Összességében mindkét terv hozzájárul a tagok egészségügyi ellátásának átfogóbb megközelítéséhez. Mondanom sem kell, csak győződjön meg arról, hogy fontolja meg az összes lehetőséget a terv lefedettségi politikája, költségei és a szolgáltatások általános kényelme szempontjából. Itt található a PPO és a POS tervek közötti különbségek összefoglalása.

1. PPO esetén a társalap sokkal magasabb a POS-tervekhez viszonyítva

2. A PPO-nak még nincs költsége a zsebében, ezért nem kell áttételt kérnie az alapellátási orvosától.

3. A POS tervek inkább hasonlítanak a HMO tervekhez.