Különbség a stabil és az instabil angina között

Az angina egy bizonyos típusú mellkasi fájdalom, mely a szív alacsonyabb véráramlásából származik.

Mi az a stabil angina??

Fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz esetén a szegycsont mögött (a közepén vagy a bal szélén) megnyomás vagy szorító fájdalom jelentkezik. A fájdalom gyakran a kezekre, a nyakra és az alsó állkapocsra terjed. A fájdalom néhány percig tart. Gyorsan elhalad a fizikai erőfeszítés megszakítása vagy a nyelv alá történő nitroglicerin bevétele után (2-3 percen belül)..

Az angina akkor stabil, ha a rohamok egy hónapnál hosszabb ideig jelentkeznek, és a fájdalom főbb jellemzőiben nincs jelentős változás.

A legtöbb esetben a stabil angina oka a stenotikus koszorúér-atherosclerosis stabil plakkokkal. Viszonylag ritka okok a coronaritis, veleszületett koszorúér-rendellenességek, izomhíd a koszorúérban.

A stabil angina rohama alatt a betegek sápadtak vagy vörösek lehetnek, szorongók, de elkerülhetik a mozgást, gyakran izzadnak, mérsékelt tachikardia mellett. A fájdalmat gyakran a vérnyomás emelkedése előzi meg. Lehet váltakozó impulzus és preszisztolés, ritkán diasztolés vagy összegző galop.

Az ischaemia által érintett terület funkcionális állapotának zavara echokardiográfiával, fonokardiográfiával, különösképpen szívkatéterezés és izotopikus vizsgálat segítségével kimutatható.

A stabil angina hosszú ideig ugyanúgy nyilvánul meg - rohamok bizonyos provokatív pillanatokban fordulnak elő és rövid távúak. Az ischaemiás szívbetegség egyéb megnyilvánulásait hiányzik, és az állapot változatlan marad.

A stabil angina magában foglalja a posztprandiális fájdalmat és az éjszakai fájdalmat. Általában a fejlettebb és súlyosabb koszorúér-érelmeszesedés kifejeződését mutatják, de egy bizonyos időtartamon át nem haladnak előre..

A stabil angina diagnosztizálásánál figyelembe kell venni, hogy a tünetek lehetnek atipikusak, inkonzisztensek és erősebbek is. A diagnózis szempontjából továbbra is döntő jelentőségű a beteg története és monitorozása. Az edzés során végzett elektrokardiográfia (EKG) fontos kiegészítő módszer. A szívkoszorúér angiográfia általában nem történik meg.

Az angina előfordulhat bizonyos szívbetegségekben is, mint például aorta stenosis és elégtelenség, idiopátiás hipertróf kardiomiopátia és koszorúér betegség. Hasonló fájdalmak fordulhatnak elő pericarditisben, tüdőembóliaban és pulmonalis hypertoniában.

Mi az instabil angina?

Az angina akkor bizonytalan, ha a rohamok:

• A közelmúltban kezdték el (kevesebb mint 4-6 héttel ezelőtt);
• Kevesebb provokációban vagy spontán módon, beleértve pihenőn;
• Hosszabb és erősebb, mint a stabil angina esetén;
• Szívrohamhoz vezethet.

A rohamok a progresszív koszorúér érelmeszesedés kifejeződését jelentik. Az instabil angina olyan klinikai változatokat foglal magában, amelyek eltérőek a patogenezisében, előrejelzésében és a szívroham kockázatában:

1. Nemrégiben fellépő angina - először vagy újra, de hosszú fájdalommentes időszak után;
2. A stabil angina instabilsá válik;
3. Spontán angina - a rohamok (amelyek nemrégiben először jelentek meg vagy a stabil angina hátterében) nyugalomban, provokáció nélkül fordulnak elő, hosszabb ideig tartanak és erősebbek.

A különböző formák fejlődése eltérő lehet. Az összes formát rövid idő alatt szívinfarktus vagy stabil angina követheti. Még a rohamok is megállhatnak. A prognózis viszonylag a legoptimistább a nemrégiben bekövetkezett angina esetében, és lényegesen súlyosabb a változó formájában (stabilról instabil angina esetén), ahol a rohamok súlyosbodnak, különösen akkor, ha a 48 órás pihenés és kezelés után nem fejeződnek be. A prognózis még súlyosabb a spontán instabil angina esetén.

Az instabil angina bármilyen formájában fellépő rohamok bármi lehetnek a közös angina és a miokardiális infarktus között. Klinikailag, amikor a nekrózis bebizonyosodott, az eset már a szívroham kategóriájába tartozik.

Az instabil angina rohamaiban jelentős változások vannak a miokardium érintett területein és az intrakardiális hemodinamikában - falhipokinézia, rövidebb véráramlás időtartam, a stroke index jelentős csökkenése, a vérnyomás növekedése. bal kamra, megfelelő klinikai és paraklinikai tünetekkel.

Az instabil angina rohama alatt vett EKG gyakran olyan változásokat mutat, amelyek órákig és napokig fennállnak a roham után - ST-szegmens depresszió és ischaemiás T-hullám, de a QRS változása nélkül.

Instabil angina esetén az EKG gyakorláskor ellenjavallt. A szívkoszorúér angiográfia ajánlott. 

Előfordulhat, hogy nincs változás, de leggyakrabban 1–3 erekben vannak ilyenek, és gyakran előfordul a bal bal koszorúér szűkülete. A koszorúér angiográfia normális eredményeinek gyakorisága körülbelül 10%.

Különbség a stabil és az instabil angina között

Meghatározás

Stabil angina: Az angina stabil, ha a rohamok fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz esetén egy hónapnál hosszabb ideig jelentkeznek, és a fájdalom főbb jellemzőiben nincs jelentős változás.

Instabil angina: Az angina akkor bizonytalan, ha a rohamok nemrégiben kezdődtek, kevésbé provokálva vagy spontán módon fordulnak elő, hosszabbak és erősebbek, mint a stabil angina esetén..

Mellkasi fájdalom

Stabil angina: A fájdalom fizikai erőfeszítésben vagy érzelmi stresszben jelentkezik. Ez 2-5 percig tart.

Instabil angina: A fájdalom nyugalomban jelentkezik. Több mint 10 percig tart.

Patológia

Stabil angina: Az ischaemia az artériák rögzített sztenózisa miatt, amely vért szállít a szívbe.

Instabil angina: Az artériák dinamikus obstrukciója miatt az ischaemia, amely vért szállít a szívbe, plakkok repedéséből adódó, egymásra helyezett görcs és trombózis eredményeként.

Előreláthatóság

Stabil angina: A rohamok gyakran kiszámíthatók, mivel fizikai erőkifejtéssel vagy érzelmi stresszel kapcsolatosak.

Instabil angina: A rohamok nem kiszámíthatók.

Kezelés

Stabil angina: A fájdalom gyorsan elmúlik, ha abbahagyjuk a fizikai erőfeszítést vagy nitroglicerint használunk a nyelv alá.

Instabil angina: Azonnal kezelésre van szükség a miokardiális infarktus és a szívmegállás kockázata miatt.

Diagnózis

Stabil angina: A gyakorlatban alkalmazott EKG fontos módszer. A szívkoszorúér angiográfia általában nem történik meg.

Instabil angina: Az EKG gyakorláskor ellenjavallt. A szívkoszorúér angiográfia ajánlott. 

EKG

Stabil angina: Az EKG gyakran normális.

Instabil angina: Az EKG gyakran változásokat mutat - ST-szegmens depresszió és ischaemiás T-hullám, de a QRS változása nélkül.

Az összehasonlító táblázat bemutatja a stabil és az instabil angina közötti különbséget

Összegzés a stabil vs instabil anginával

• Az angina egy bizonyos típusú mellkasi fájdalom, mely a szív alacsonyabb véráramlásából származik.
• Az angina stabil, ha a rohamok fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz esetén egy hónapnál hosszabb ideig jelentkeznek, és a fájdalom főbb jellemzőiben nincs jelentős változás.
• Az angina akkor bizonytalan, ha a rohamok nemrégiben kezdődtek, kevésbé provokálva vagy spontán módon fordulnak elő, hosszabbak és erősebbek, mint a stabil angina esetén..
• A stabil angina fájdalma fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz esetén fordul elő. Instabil angina esetén a fájdalom nyugalomban jelentkezik.
• A stabil angina fájdalma 2-5 percig tart, instabil angina esetén pedig több mint 10 percig tart.
• A stabil angina ischaemia az artériák rögzített stenosisából adódik, amely vért szállít a szívbe. Instabil angina esetén az ischaemia ezen artériák dinamikus obstrukciója, mely a plakk repedezéséből adódik, egymásra helyezett görcs és trombózis eredményeként.
• A stabil angina rohamai gyakran kiszámíthatók, míg az instabil angina rohamai nem kiszámíthatók.
• Stabil angina esetén a fájdalom gyorsan elmúlik, ha abbahagyjuk a fizikai erőfeszítést vagy nitroglicerint használunk a nyelv alá. Az instabil angina elkerülhetetlen kezelésére van szükség.
• Stabil angina esetén a testmozgásban alkalmazott EKG fontos kiegészítő módszer. A szívkoszorúér angiográfia általában nem történik meg. Instabil angina esetén az EKG edzés közben ellenjavallt. A szívkoszorúér angiográfia ajánlott. 
• A stabil angina esetén az EKG gyakran normális, míg instabil angina esetén az EKG gyakran változásokat mutat.