Kodein vs. hidrokodon
A fájdalom nagyon szubjektív és nagyon egyéni élmény. Az emberek azonban számos gyógyszert kifejlesztettek a test fájdalomcsökkentő képességének manipulálására. A kodein és a hidrokodon ezek közül a gyógyszerek közül néhány, amelyekben mindkettő opioid-agonista csoportba tartozik. Ezek a gyógyszerek stimulálják a központi idegrendszerben az opioid receptorok aktivitását, megváltoztatva annak észlelését és a fájdalom érzelmi reakcióját. Ezért enyhítik a közepes vagy közepesen súlyos fájdalmat. A narkotikus gyógyszerektől eltekintve, ez a két gyógyszer köhögéscsillapítóként is besorolható. A köhögéscsillapítók elnyomják a köhögési reflexet, közvetlenül a medulla köhögési központjára hatva. Az elnyomás általában felesleges, és ártalmas lehet, kivéve, ha a túlzott köhögési görcsök során a szövetek károsodnak.
Másrészt a kodein és a hidrokodon technikailag két különféle gyógyszer. Ugyanakkor számtalan hasonlóságot mutat, és néha összetévesztik őket. Az egyik figyelemre méltó különbség e gyógyszerek között a kémiai szerkezetük. A kodein egy 3-metil-morfin, míg a hidrokodon kémiai szerkezete meglehetősen hasonló a kodeinhez, de nem azonos. Ez különféle vegyületek kombinációja. A hidrokodont eredetileg kodeinből és tebainból szintetizálták, és ismert, hogy „félszintetikus”. A testben való működésük szempontjából is különböznek. A kodeint, szinte inaktív formájával, a májban található CYP2D6 enzim révén morfinré kell átalakítani, hogy opioidhatást okozzon, és ezért úgy tekintik, hogy a morfin előgyógyszere. Azok a személyek, akiknél hiányzik ez a bizonyos májenzim, nem érzékelik a kodein terápiás hatásait, mivel a testben ez nem alakul át morfinra. A hidrokodonnak komplex máj metabolizmuson kell keresztülmennie O-demetilezéssel, N-demetilezéssel, valamint 6-keto redukcióval a megfelelő 6-alfa- és 6-béta-hidroxi-aktív metabolitokká. A hidrokodon egy részét hidromorfonná alakítják a citokróm P450-2D6 (CYP2D6). Úgy tűnik, hogy a hidromorfonnak nincs jelentős szerepe a hidrokon hatásainak profiljában. Ezenkívül a hidrokon nem tekinthető prodrugnak.
A hidrokodon nagyon hasonló a kodeinhez, azzal a különbséggel, hogy a kodeint természetesen ópium növényekből nyerik, míg a hidrokodont szintetikusan készítik, és további hozzáadott hidrogén molekulával rendelkeznek. A hidrokodonnak több nyugtató hatású, mint a kodeinnél. A hidrokodon sokkal erősebb, mint a kodein, és bizonyítottan hatékonyabb a súlyos fájdalom csökkentésében. Ez az oka annak, hogy a kodeint általában enyhe vagy közepes fájdalom kezelésére használják, míg a hidrokodont a közepes vagy súlyos fájdalom kezelésére írják elő. A hidrokodon hatása körülbelül hatszor erősebb, mint a kodeiné, de a hidrokodon általános hatásai majdnem hasonlóak a kodeinéhez. A hidrokodonnak kevesebb mellékhatása is van: viszketés, hányinger, álmosság, székrekedés, húgyvisszatartás, szájszárazság, bőrkiütés, depresszió, homályos vagy kettős látás, émelygés, hányás, delírium és a légzéskárosodás a kodeinnel összehasonlítva, bár ezek lehetnek jelen vannak, de kevésbé. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása és időtartama azonos lehet, de csúcsidejük nagyban különbözik. 1–2 óra kodein, 30–60 perc hidrokodon esetén. A kodeint nem lehet biztonságosan alkalmazni intravénásán, mivel tüdőödéma, arc duzzanatát, a hisztamin veszélyes felszabadulását és számos kardiovaszkuláris hatást okozhat. A hidrokodont biztonságosabb beadni orálisan, intramuszkulárisan, szubkután, rektálisan, intranazálisan (vagy szippantva) és intravénásan, de általában nem.
Mivel a hidrokodon nem előgyógyszer, nem rendelkezik olyan felső dózissal, amely felett a hatások nem fokozódnak. Egyszerű szavakkal: a hidrokodon adagolása határozatlan időre növelhető, hogy a kodeinnel ellentétben nagyobb hatást érjünk el. Mindezen okok miatt a hidrokodont előnyben részesítik a kodeinhez képest.
Itt találhatók további és konkrétabb különbségek a két gyógyszer között:
1. A hidrokodon ember alkotta, míg a kodein előfordul a természetben.
2. A hidrokodon nagyon hatékony köhögéscsillapító a kodeinnel és egy hatékonyabb fájdalomcsillapítóval összehasonlítva.
3. A hidrokodon nyugtatóbb hatású, mint a kodein.
4. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása és időtartama azonos lehet, de csúcsidejük nagyban különbözik. 1–2 óra kodein, 30–60 perc hidrokodon esetén.
5. Különböznek abban, hogy a molekulák hogyan kapcsolódnak a képletben.
6. A kodeint általában nem adják be intravénásan, mivel tüdőödémát okozhat és halált is okozhat. A hidrokodont beadhatjuk intravénásán, de általában nem.
7. A hidrokodonnak kevesebb mellékhatása van, mint a kodeinnel.
8. A kodeinnel ellentétben a hidrokodonnak nincs mennyezeti hatása.