Megfizethető ápolási törvény és a régi egészségügyi rendszer

Ez az összehasonlítás az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének a A betegvédelemről és a megfizethető ápolásról szóló törvény (PPACA, közismertebb nevén Obamacare) hatályba lépett.

Az Obamacare az egészségügyi rendszer jelentős szabályozási átalakítása. Felhatalmazásokat, támogatásokat és biztosítási cseréket vezet be az egészségügyi ellátás minőségének, terjedelmének és megfizethetőségének javítása érdekében az Egyesült Államokban jelenleg alkalmazott vegyes piaci rendszerben..

Az az Egyesült Államok jelenlegi egészségügyi rendszere vegyes piaci megközelítést alkalmaz, amely nagymértékben támaszkodik a lakosság magánbiztosításaira és az állami programokhoz hasonlóan Megfizethető ápolási törvényRégi egészségügyi rendszerBevezetés (Wikipedia) A megfizethető ápolási törvény (ACA) vagy az Obamacare egy szövetségi törvény, amelyet Barack Obama elnök 2010. március 23-án írt alá törvénybe. Az Egyesült Államok egészségügyi ellátását számos különálló szervezet nyújtja. Az egészségügyi intézmények nagyrészt a magánszektorbeli vállalkozások tulajdonában vannak és üzemeltetik azokat. A kórházak 62% -a nonprofit, 20% -a állami tulajdonú, 18% -a nonprofit. Célkitűzés Célja az egészségbiztosítás minőségének és megfizethetőségének javítása, az állami és magánfedelet kiterjesztése, valamint az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentése az egyének és a kormány számára. Felhatalmazásokat, támogatásokat és biztosítási cseréket használ a fedezet növelése érdekében. Vegyes piaci rendszert alkalmaz, amely felosztja az egészségügyi kiadásokat a kormány és a magánszektor között. Az Egyesült Államok jelenleg egyedül van a fejlett nemzetek körében abban, hogy nem biztosít egyetemes egészségügyi rendszert, amely minden polgárt lefed. Lefedettség a már létező feltételek számára Igen, a törvény előírja a biztosítóktól, hogy fedezzék az összes korábban fennálló feltételt. A biztosítóknak nem kell fedezniük. Megelőző ápolás Ingyenes (prémium fedezi) Co-pay / Levonható összegek a prémium mellett A szülők terve alatt álló gyermekek életkorhatára A gyermekek 26 éves korukig a szülők tervében maradnak Számos biztosító eltávolítja a gyermekeket a szüleik tervéből, ha elérték a teljes életkorát (21 év). Fogamzásgátlás Ide tartozik az ingyenes megelőző kezelés Nem tartalmazza Egyéni megbízás Igen. Az egyéneknek maguknak és eltartottaiknak egészségbiztosítást kell vásárolniuk. Ha nem, büntetést fizetnek az adófizetéskor. Nem Munkaadói megbízás Igen, az 50 éven felüli alkalmazottakat foglalkoztató vállalkozásoknak munkaerő legalább 95% -ának kellett egészségügyi ellátást nyújtania. A lefedettségnek megfizethetőnek kell lennie (költség <10% household income) and provide minimum value. Nem Hatálybalépés napjára 2010. március 23 .; a legtöbb jelentős rendelkezés 2014 januárjában lépett hatályba; a fennmaradó rendelkezések 2020-ig történő bevezetése. N / A (a PPACA 2014. januári elsődleges végrehajtásáig érvényes).

Tartalom: Megfizethető ápolási törvény vs. Régi egészségügyi rendszer

• 1 Ki fogja érinteni az Obamacare?
• 2 Meglévő feltételek
• 3 Standard prémium
• 4 Minimális előírások
• 5 Egyéni megbízatás
• 6 Munkaadó mandátum
• 7 Állami támogatások
• 8 egészségbiztosítási cserék
• 9 A Medicaid támogathatósága
• 10 gyógyszer-visszatérítés
• 11 Obamacare a legfrissebb hírekben
• 12 Kritikák
• 13 Hivatkozások

Ki fogja érinteni az Obamacare?

Az Obamacare által végrehajtott változtatások az egészségbiztosítás nélkül jelenleg az Egyesült Államok polgárait érintik, körülbelül 48 millió embernek, vagyis a népesség 15,4% -ának. A jelenlegi egészségügyi rendszerben biztosított személyeket ez nem érinti, bár egyesek költséghatékonyabb biztosítási terveket szerezhetnek - alacsonyabb díjakat, nagyobb fedezetet vagy mindkettőt kínálnak - a tőzsdén, mint már rendelkeznek. Az Obamacare elsősorban az alábbiakban felsorolt ​​kilenc nemzeti szabályozási intézkedés bevezetésével fogja megváltoztatni az Egyesült Államok egészségügyi ellátásának jelenlegi állapotát, az Obamacare ezen világos videó magyarázatát követve:

Meglévő feltételek

Az Obamacare megtiltja a biztosítók számára, hogy megtagadják a fedezetet a már létező feltételekkel rendelkező egyének számára.

Egészségügy: jog vagy kiváltság?

A jelenlegi rendszer legtöbb biztosítója nem nyújt fedezetet a már fennálló feltételekkel rendelkező egyénekre, mivel ez arra ösztönözné az egyéneket, hogy ne vásároljanak biztosítást, kivéve, ha egy betegség felbukkan..

Standard prémium

Az ACA megköveteli, hogy ugyanazt a prémium árat kínálják az azonos életkorú és földrajzi fekvésű pályázóknak.

Jelenleg az egyéni prémium a kortól, nemtől, jövedelemtől, helytől és egyéb tényezőktől függ. A több egészségügyi problémára hajlamos korcsoportok magasabb díjat számítanak fel.

Minimális előírások

Az Obamacare bizonyos minimumszabályokat állapít meg a biztosítási kötvényekre. Ezen előírások egy részét a törvény határozza meg, és néhányat az egészségügyi és emberi szolgáltatások minisztere állapította meg. Ezek sokkal több feltételt fednek le, mint a jelenlegi rendszer, és előírják, hogy az alapvető egészségügyi ellátásokra, a megelőző ellátásra, a fogamzásgátlókra, a gyermekkori immunizálásokra és a felnőttkori oltásokra, valamint az orvosi szűrésekre a biztosítási terv prémiumai vonatkoznak. Nem lesznek közös fizetések és levonások.

Egyéni megbízás

Az egyéneknek az Obamacare szerint felhatalmazást kell kapniuk biztosításra vagy 95% -os adóbüntetést vagy az adóköteles jövedelem 1% -át fizetni - attól függően, hogy melyik nagyobb - egy biztosítatlan felnőtt után. Ezt egyéni megbízásnak nevezik. A büntetés 2016-ig 695 dollárra, vagyis a jövedelem 2,5 százalékára növekszik.

A jelenlegi rendszerben nincs olyan törvény, amely az egyén számára biztosítási kötelezettséget ír elő.

Munkaadó mandátum

Az 50 vagy annál több embert foglalkoztató vállalkozások kötelesek biztosítani a munkavállalóikat vagy adóbüntetést fizetni. Ha nem, 2 000 dollár büntetést kell fizetniük alkalmazottonként.

Jelenleg nincs olyan törvény, amely előírná a munkáltatók számára, hogy biztosítsák a munkavállalókat.

Állami támogatások

Az alacsony jövedelmű háztartások és a kisvállalkozások számára kormányzati támogatásokat csúsztatva kapnak mindenki számára, aki a szövetségi szegénységi szint 400% -át keresi. A támogatás fordítottan arányos az egyén éves jövedelmével. A szegénységi szint 133–150% -át kitevő személyeket támogatni fogják, hogy díjköltségeiket jövedelmük 3–4% -ára csökkentsék. Ez a videó részletesen ismerteti ezen támogatások működését:

Egészségbiztosítási cserék

Minden államban megnyílik az egészségbiztosítási cserék. Ezek a tőzsdék online piactérként fognak működni, ahol az egyének és a kisvállalkozások képesek értékelni és megvásárolni a biztosításokat. Az első működési évben a nyilvános beiratkozás ezekre a tőzsdékre 2013. október 1-jétől 2014. március 31-ig tart. A következő években a nyílt beiratkozás október 15-től december 7-ig tart..

A Medicaid támogathatósága

Az Obamacare kiterjeszti a Medicare jogosultságát olyan háztartásokra, amelyek jövedelme a szövetségi szegénységi szint legfeljebb 133% -át teszi ki. A támogatható csoportba tartoznak fogyatékosság nélküli felnőttek vagy eltartott gyermekek. A Legfelsõbb Bíróságnak a Nemzeti Föderáció Nemzetközi Szövetsége kontra Sebelius ügyben hozott ítéletét követõen az államok azonban választhatják ezt a kiterjesztést, és több állam is ezt tette..

Noha a jelenlegi Medicaid-kritériumok országonként eltérőek, a program kedvezményezettjeinek kevesebb, mint 1000 dollár likvid eszközöket kell biztosítaniuk. A jövedelemkorlátozás szintén változik, például New Yorkban azok, akik havonta kevesebb, mint 700 dollárt keresnek, jogosultak. A szegénység azonban nem az egyetlen jogosultsági kritérium. Például a gyámokkal élõ gyermekek igénybe vehetik a Medicaid szolgáltatást.

Medicare visszatérítések

Az Obamacare átszervezi a Medicare visszatérítéseit is a szolgáltatás díjától a csomagba fizetett összegekig. Ez egy meghatározott kórházi vagy orvosi csoport részére történő egyszeri befizetést jelentene egy meghatározott ápolási epizódért, ahelyett, hogy különálló szolgáltatóknak fizetnének, mint korábban,.

Obamacare a legfrissebb hírekben

kritika

Az Obamacare általánosságban ellentétes rendelkezés az egyéni mandátum volt. A liberálisok és a konzervatívok ellenzi a kormány beavatkozását abban a tekintetben, amelyet személyes, kereskedelmi döntésüknek tekintnek. Valójában a konzervatív csoportok megkérdőjelezték a törvény alkotmányosságát, és az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága úgy ítélte meg, hogy az egyéni mandátum alkotmányos, azaz a szövetségi kormánynak jogában állt az egyén egészségbiztosítást igényelni..

Egy másik kritika a munkáltató megbízatása volt; A konzervatív kritikusok azt állították, hogy az 50 főnél több alkalmazottat foglalkoztató kisvállalkozások egészségbiztosítási fedezetének megkövetelése indokolatlan terhet róna rájuk, és veszélyeztetné versenyképességüket.

Az Obamacare elleni harmadik érv az volt, hogy az egészségbiztosítók mindenkire vonatkozzanak, függetlenül a korábban fennálló feltételektől. Mivel ez potenciálisan növelheti a biztosítók költségeit, attól tartottak, hogy a biztosítási díjak mindenki számára emelkednek. Az egyéni megbízás elengedhetetlen volt annak biztosításához, hogy ez ne történjen meg; az ötlet az, hogy ne engedjék az egyéneknek szabadon utazni (ne kapjanak fedezetet fiatal és / vagy egészséges állapotban, majd vásároljanak biztosítást, ha egészségügyi szolgáltatásokhoz van szükségük).

Végül, a kritikusok aggódnak az Obamacare szövetségi kormány számára fizetett költségei miatt. A hasonló jogszabályok Massachusettsben (néha Romneycare néven) nagyon dráganak bizonyultak, mivel a költségeket megosztották a szövetségi kormány és a Massachusetts Nemzetközössége között. Az egyéneknek az egészségbiztosítás megvásárlásához nyújtott szövetségi támogatások, valamint a Medicaid bővítése a PPACA drága rendelkezései. Az egyes államokban az egészségbiztosítási cseréket megkönnyítő technológiai infrastruktúra és a tőzsdén biztosítást vásárló egyének szintén jelentősek. 2013. október 10-én a Digital Trends arról számolt be, hogy több mint fél milliárd adófizető dollárt költöttek olyan egészségbiztosítási tőzsdei webhelyekre, mint például a Healthcare.gov, de a webhelyek nem működtek, és a bevezetés első 10 napjában a azok az emberek, akik sikeresen meg tudták vásárolni a biztosítást, az egy számjegyből álltak.^[1]

Irodalom

• Büntetés az egyéni megbízásért - Healthcare.gov
• A munkaadók felelőssége a megfizethető ápolási törvény alapján - Kaiser Family Foundation
• Tájékoztató: Fiatal felnőttek és a megfizethető gondozási törvény - USA Munkaügyi Minisztérium
• Obamacare: Mit tehet és mit nem tehet érted - CBS News
• Wikipedia: Betegvédelemről és megfizethető gondozásról szóló törvény
• Wikipedia: Egészségügyi ellátás az Egyesült Államokban
• Wikipedia: Health_insurance # Egyesült Államok
• Wikipedia: Health_systems_by_country # Egyesült Államok