Autizmus vs. Asperger szindróma

Autizmus A rendellenességek olyan spektruma, amelyet az egyén viselkedésének alapján kétféle területen diagnosztizálnak - társadalmi kommunikáció és társadalmi interakció, valamint az ismétlődő vagy korlátozott viselkedési minták. Míg az autista embereknek lehetnek bizonyos jellemzői, a rendellenesség megnyilvánulásának óriási eltérése van. Ezért a "spektrum" szó használata a feltétel leírására. Valójában annyi különbség van az autizmus tüneteiben, hogy általában azt mondják: "Ha már találkozott egy autista emberrel, akkor egy autista emberrel is találkozott."

Asperger-szindróma a "magasan funkcionáló" autizmus altípusának tekintették, amelyet a klasszikus autizmus egyik legfontosabb tünetének - a beszéd és a nyelv elsajátításának késleltetése - hiánya jellemez. A DSM-5 azonban kiküszöböli az Asperger osztályozását, és az autizmust most különféle kategóriákba sorolják.

Az autizmus előfordulása az Egyesült Államokban drámai módon nőtt az elmúlt két évtizedben; a legfrissebb rendelkezésre álló becslés szerint 68 gyermekből 1 volt. A rendellenesség ötször gyakoribb a fiúkban (42-ből 1-nél), mint a lányok között (189-ből 1-nél).^[1]

jelentse ezt a hirdetést

Tartalom: Autizmus vs Asperger szindróma

• 1 Az autizmus meghatározása
  • 1.1 DSM-IV diagnosztikai kritériumok
  • 1.2 Az autista leírása
  • 1.3 DSM 5 diagnosztikai kritériumok
  • 1.4 Diagnosztikai eszközök
• 2 Kezelés
  • 2.1 Kezelések a mainstream-en kívül
• 3 Autista vagy autista személy?
• 4 Gyenge vagy magas működésű
• 5 Hivatkozások

Az autizmus meghatározása

Az autizmus a neurológiai, kognitív, pszichológiai és viselkedési jellemzők széles skálájának esernyője. A "spektrum" szó használatának célja e jellemzők sokféleségének megmutatása. Néhány szakértő azonban úgy véli, hogy ez egy átmeneti megközelítés, és ha az ezen jellemzõket alátámasztó genetikai és patofiziológiai tényezõkkel több kutatást végeznek, ez altípusokra oszlik és lehetséges különbözõ körülményekre osztódik..

Manapság az autizmus elfogadott meghatározása az Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéből (DSM) származik, amely az Amerikai Pszichiátriai Szövetség hivatalos diagnosztikai és osztályozó eszköze. 2013-ban kiadták a kézikönyv ötödik kiadását (DSM-5), és nagy változást hajtottak végre az autizmus spektrumzavarok osztályozásában.

DSM-IV diagnosztikai kritériumok

2013-ig az autizmus spektrumát nagyjából felosztották:

• Klasszikus autizmus (vagy Kanner autizmus)
• Asperger
• PDD-NOS
• Gyerekkori szétesést okozó betegség
• Rett-szindróma

Az Asperger-szindróma (gyakran csak Asperger-kór) és a klasszikus autizmus között az egyetlen klinikai különbség az volt, hogy a nyelv elsajátítását nem késik az Asperger-kórban, és a kognitív fejlődésben nem volt jelentős késés. Az Asperger-kórban szenvedő - gyakran Aspinak hívott - személyeknek gyakran nehézségeik vannak a társadalmi helyzetben, ami kínosságtól szorongásig, empátia hiányig terjed (ez vitatható) egy keskeny témával és az egyoldalú mondattal való aggodalomra. Ahogy a gyerekek felnőnek, képesek jobban megbirkózni egy neurotípusos világban, mert kognitív képességeik érintetlenek (és néhányan állíthatják, gyakran jobb).

Az Asperger diagnosztikai kritériumai, DSM-IV (1994)

Autista leírása

A kiváló autizmusról szóló GYIK részből itt található egy részlet, amely Asperger és az autizmusról szól:

Az Asperger-féle és az autista rendellenesség diagnosztikai kritériumainak egyetlen különbsége az, hogy "nincs klinikailag jelentős késés a nyelv fejlődésében". Ezt általában úgy értették, hogy azokban az emberekben, akik normális életkorban kezdik használni a beszédet, Asperger-diagnózist diagnosztizálnak, míg azoknál, akik a normál életkorban nem használják a beszédet, autista rendellenesség diagnosztizálásra kerül sor.

A gyakorlatban a "magasan működő autizmus" és az "Asperger-ek" kifejezéseket felcserélhetően használják, és sok ember mindkét címkét megkapja. Egyesek vitatják ezt a megkülönböztetést, és azt állítják, hogy mögötte nincs valódi érvényesség. Megállapítják, hogy az Asperger-szel rendelkező embereknél a nyelv társadalmi vagy gyakorlati használatának megszerzése rendkívül késik, mint a klinikai szempontból jelentős késés, ezáltal érvénytelenítik a „klinikailag nem jelentős késés a nyelvben” kritériumokat.

Valójában az Asperger-szindrómával diagnosztizált egyének gyakran szó szerint értelmezik a nyelvet. Lehetséges, hogy nehezen értik meg a szarkazmust, az idiómákat vagy a figurális beszédet. Ez vitathatóan a nyelv elsajátításának késedelmének tekinthető, tehát "a nyelv klinikailag nem jelentős késése" bizonyos mértékig technikailag nem megfelelő.

Ez volt az egyik oka annak, hogy felülvizsgálták az autizmus spektrum diagnosztizálásának DSM definícióját, és Aspergers diagnózisát teljes mértékben elhagyták..

DSM 5 diagnosztikai kritériumok

Az autizmus (viszonylag új) DSM-5 diagnosztikai kritériumainak jó útmutatója itt található. A kritériumok összefoglalása a következő:

1. Társadalmi kommunikáció: A társadalmi kommunikáció és a társadalmi interakció tartós hiányosságai a kontextusok között, amelyeket nem magyaráznak az általános fejlődési késések, és amelyek mind a 3 a következők közül:
   1. A társadalmi-érzelmi viszonosság hiányosságai; kezdve a rendellenes társadalmi megközelítéstől és a normál oda-vissza beszélgetés sikertelenségétől kezdve az érdekek, érzelmek, valamint a társadalmi interakció teljes hiányának befolyásolása és az arra való reagálás csökkentéséig.
   2. A társadalmi interakcióhoz használt nem verbális kommunikációs viselkedés hiányosságai; kezdve a rosszul integrált verbális és nem verbális kommunikációtól a szemkontaktus és a testbeszéd rendellenességeiig, vagy a nonverbális kommunikáció megértésének és használatának hiányáig, egészen az arckifejezés vagy a gesztusok teljes hiányáig.
   3. A fejlesztési szintnek megfelelő kapcsolatok kialakításának és fenntartásának hiányosságai (az ápolókkal fenntartottakon túl); kezdve a viselkedésnek a különböző társadalmi kontextushoz igazításának nehézségeitől egészen a képzeletbeli játék megosztása és a barátság megszerzése során felmerülő nehézségekig, egészen az emberek iránti érdeklődés hiányához.
2. Ismétlődő viselkedés vagy korlátozott érdekek: Korlátozott, ismétlődő viselkedési minták, érdekek vagy tevékenységek, amelyek a legalább 2 a következő 4 tünet közül:
   1. Sztereotip vagy ismétlődő beszéd, motoros mozgások vagy tárgyak használata; (például egyszerű motoros sztereotípiák, echoláliák, ismétlődő tárgyak használata vagy idioszinkratikus kifejezések).
   2. A rutinok túlzott betartása, a verbális vagy nem verbális viselkedés ritualizált mintái vagy a változásokkal szembeni túlzott ellenállás; (például motoros rituálék, ragaszkodás ugyanarra az útvonalra vagy ételre, ismételt kihallgatás vagy extrém szorongás kis változásoknál).
   3. Erősen korlátozott, rögzített érdekek, amelyek intenzitása vagy fókuszuk rendellenes; (például szokatlan tárgyakhoz való erős kötődés vagy aggodalom, túlzottan körülhatárolt vagy kitartó érdekek)
   4. Hyper vagy hypo reakcióképesség az érzékszervi bevitellel kapcsolatban, vagy a környezet szenzoros szempontjaival kapcsolatos szokatlan érdeklődés; (például a fájdalom / hő / hideg látszólagos közömbössége, bizonyos hangokra vagy textúrákra gyakorolt ​​káros válasz, tárgyak túlzott szaga vagy érintése, fényekkel vagy forgó tárgyakkal való varázslat)

A DSM-5-ben meghatározott új kritériumokkal az Asperger-szindróma már nem különálló diagnózis. Az autizmus súlyosságát a két széles körzetben felvázolt tünetek súlyossága alapján határozzák meg.

Diagnosztikai eszközök

A MCHAT (módosított ellenőrzőlista a kisgyermekek autizmusához) az egyik legszélesebb körben alkalmazott értékelési eszköz a pszichológusok és a neurológusok között az autizmus diagnosztizálásához. A legutóbbi verzió MCHAT R / F.^[2]

Kezelés

A korai beavatkozás fontos az autizmus kezelésében. A gyermekek autizmus kezelésének lehetőségei általában a következők:

• ABA terápia: Az ABA-t vagy az alkalmazott viselkedési analízist gyermekek és fiatal felnőttek számára különféle adaptív készségek tanítására használják. Nem verbális gyermekek esetében az ABA fókuszában gyakran a kommunikáció tanítása áll. Más gyerekek megtanulják az akadémiai képességeket, a társadalmi készségeket vagy akár a fizikai motoros tervezést az ABA technikák segítségével. Az ABA-nak sokféle íze van, mint például a PRT (Pivotal Response Training), az ESDM (a korai indulás Denver modellje) és a VB (verbális viselkedés). Ezek az ízeket tekintve jelentős átfedés mutatkozik technikáikban, ezek közül a leginkább az erősítők használata ösztönzőket teremt annak a viselkedésnek, amelyben a gyermeket szeretné alkalmazni. Néhány autista felnőtt ellenzi az ABA-t, különösen a terápiát, ahol a gyermekek nem engedik, hogy stimulálják. (A szélcsillapítás olyan nyugtató viselkedés, amelyet az autisták használnak, ha elárasztanak valamit a környezetükben.)
• Beszéd- és nyelvterápia (SLT): Úgy tűnhet, hogy Aspies-nak (vagy formálisabban Aspergers-kkel diagnosztizált egyéneknek) nincs szükségük beszédterápiára. Ez gyakran, de nem mindig a helyzet. A beszéd- és nyelvterápia magában foglalja a nem verbális kommunikációs eszközöket, például a gesztusokat, a testbeszédet és a szemkontaktust. Ide tartozik a gyakorlati nyelv is, amely magában foglalja a nyelv használatát társadalmi helyzetekben, a hallgatást a kommunikáció részeként és a társadalmilag megfelelő csereprogramokat. Például, ha nem szakítja meg másokkal beszélgetés közben, felismeri, hogy mikor érdekli a beszélgetés témája, és elolvassa a testbeszédet. Időnként ezeket a képességeket a beszéd- és nyelvpatológusok tanítják, akár egy-egy környezetben, akár egy társadalmi készségcsoportban.
• Szociális készségek csoportjai: Sok autista gyermeknek kihívása van a társadalmi interakcióval, mert esetleg nem tudják hogyan kölcsönhatásba lépni társaikkal. Vannak, akik valóban asszociálisak, mivel őket nem érdekli mások. De gyakran nem tudják, mit mondanak, hogyan lépjenek kapcsolatba társaikkal és részt vegyenek a társadalmi csereprogramban. Még attól is félhetnek, amit feltételeznek, hogy a társak azt mondják nekik. A szociális készségek csoportjai nagyszerű forrást jelentenek ilyen helyzetekben. Sok ilyen csoport úgy működik, hogy „szociális szkripteket” - konzerv szkripteket tanít a gyerekeknek a rövid társadalmi interakció megkönnyítése érdekében, azzal a céllal, hogy felkészítse a gyerekeket ahhoz, hogy kényelmesebben kipróbálhassák a társadalmi interakciókat. A gyakorlat során ez könnyebbé válik, és képesek ezeket a készségeket más társadalmi helyzetekre is kiterjeszteni.
• Foglalkozásterápia: Más rendellenességek, mint például a dyspraxia és a hipotonia, gyakrabban fordulnak elő autista gyermekekben, mint neurotípusos gyermekekben, ezért a foglalkozási terápiára gyakran szükség van a finom motoros készségek és az adaptív készségek fejlesztéséhez, például kézzel írással, cipőfűző kötéssel vagy WC-vel.
• Fizikoterápia: Az autista gyermekeknél gyakran megfigyelhető a bruttó motoros készségek késleltetett fejlődése. Vannak, akiknek problémái vannak a motoros tervezéssel vagy más rendellenességekkel, mint például hipotonia. Ezekben az esetekben a fizikoterápia segít. A fizikoterápia másik előnye, hogy a jobb kéz-szem koordináció javítja a játszótér készségeit, ami nagy segítséget jelent a társakkal való szocializációban.
• Diétás beavatkozások: Az autizmus spektrum rendellenességgel küzdő gyermekeknél az átlagnál nagyobb kockázatot jelent a gastrointestinalis problémák. ^[3] Tehát az étkezési beavatkozások segítenek azoknak a gyermekeknek, akiknek problémája lehet a GI-vel. A leggyakoribb étkezési beavatkozások közé tartozik a gluténmentes étrend, a tejmentes étrend, az élelmiszer-színeződés kiküszöbölése, az MSG megszüntetése és kizárólag bioélelmiszerek fogyasztása. A korlátozott eliminációs étrend (RED) szintén hasznosnak bizonyult ADHD kezelésére egyes gyermekeknél, ami gyakran járóbetegség az autizmus spektrumában lévők számára..^{[4] [5]}
• Gyógyszer: Az autizmusra nincs gyógyszer, de számos rendellenesség, például ADHD, gyomor-bél rendellenességek és epilepsziás rohamok társulnak az autizmus spektrumához. A folyóiratban közzétett tanulmány Gyermekgyógyászat arra a következtetésre jutott, hogy a pszichotróp gyógyszereket általában az autizmus spektrumában lévő egyéneknek írják fel, annak hatékonyságára korlátozott bizonyítékok ellenére.

Más rendszerek, amelyek gyakran segítik az autista személyeket

• Rutin: A várakozások ismerete és a meglepetés minimalizálása segíthet megakadályozni az összeomlásokat. Előzetes ütemterv készítése segít a spektrumtervben szereplő embereknek és jobban működnek.
• Figyelem: Az autista gyermekek néha nehéz helyzetben vannak az átmenetekkel, különös tekintettel az előnyben részesített és nem a preferált tevékenységekre. Segít elegendő figyelmeztetést adni, pl. "2 perc múlva eljön az ideje, hogy abbahagyja a játékot, és felöltözjön." Időnként több figyelmeztetésre lehet szükség, pl. öt, két és egy perces jelöléssel az átmenet előtt.
• Szemléltetőeszközök: Vannak, akik sokkal jobban fogyasztanak, értelmezhetnek és emlékszenek az információra, ha azt szóbeli utasítások helyett vizuális formában nyújtják. Az olyan általános feladatokhoz, mint a fürdőszoba használata vagy az öltözködés, a vizuális segédeszközök néha nagyon hatékonyak lehetnek.
• Társadalmi történetek: A társadalmi történetek egy helyzetet, készséget vagy fogalmat írnak le a vonatkozó társadalmi utalások, perspektívák és közös válaszok alapján egy meghatározott stílusban és formátumban. További információ a társadalmi történetekről itt érhető el.
• Video modellezés: A videó modellezés egy olyan tanítási mód, amelyben videofelvétel és -megjelenítő berendezés szolgál a célzott viselkedés vagy készség vizuális modelljének biztosítása céljából. Ez hasonló a társadalmi történetekhez, de jobban megfelel néhány gyereknek, mert valószínűleg jobban tanulnak a videóval. A video modellezéssel kapcsolatos további információk itt találhatók.
• Alvási segédeszközök: Az alvás elengedhetetlen az agy fejlődéséhez és a test megújulásához. Az autista spektrum sok gyermekének problémája van az alvással vagy az éjszakai alvással. Alvási segédeszközök, például súlyozott takarók, vagy olyan gyógyszerek, mint a melatonin, segíthetnek néhány gyereknél.

Kezelések a mainstream-en kívül

Az autizmusnak nincs határozott ismert oka, és nincs „gyógymód” is. Ez arra késztette sok szülőt, hogy szokatlan módszereket folytasson a jóindulatú probiotikumoktól a potenciálisan káros kelátképzésig, a hiperbarikus kamrákig vagy a metil-B12 felvételekig és tablettákig. Ezek egyikét sem tudományos szempontból validálták, és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia sem ajánlja őket. Mielőtt bármilyen gyógyszert vagy eljárást beadna gyermekének, mindig konzultáljon gyermekorvosával.

Autista vagy autista személy?

A neurodiversitás szimbólum az emberek közötti hatalmas neurológiai különbségek ábrázolására és tiszteletben tartására szolgál.

Két gondolkodásmód van abban, hogy jobb-e az „ember első” nyelv használata, például „autista gyermek” vagy „autista személy”. Az ember első nyelve támogatói úgy vélik, hogy az autizmus nem határozza meg az egyént, és az egyén iránti tisztelet fokozódik az olyan nyelv használatával, amely az embert az első helyre helyezi.

A másik tábor, amelybe magában foglalja sok autista embert, úgy véli, hogy az autizmus személyiségük része. Előnyben részesítik a autisztikus leíróként - az "autista emberek" olyan, mintha "balkezes emberek" mondanák. Úgy érzik, hogy az "autista személy" kissé hasonlít a "cukorbetegségben szenvedő személyhez", ami az autizmust betegségnek tekinti. Számukra az autizmus nem betegség, hanem egyszerűen más neurológia, ami azokat teszi, akik azok. Ez a nézőpont kissé analóg a homoszexualitással. Évtizedekkel ezelőtt, 1970 előtt, azt hitték, hogy a homoszexualitás mentális rendellenesség, és ezt a DSM osztályozta.^[6] Ez azonban már nem tekinthető rendellenességnek, és a melegek és leszbikus személyek széles körben elfogadják ma a társadalmat. Bizonyos értelemben a küzdelem hasonló ahhoz, hogy az autista személyeket elfogadják azok számára, akik azok ahelyett, hogy a társadalom megpróbálja „gyógyítani” őket. A szégyen, a nem verbális vagy a szemkontaktus hiánya olyan jellemzők, amelyek megnehezítik az elfogadhatóságot az idegrendszeri világban. Számos autizmus támogatója reméli, hogy ezt megváltoztatja azáltal, hogy toleranciabbá teszi a társadalmat és felbecsüli a neurológiai különbségeket.

Gyenge működésű vs magas működésű

Egy másik, gyakran használt címkepár a "magas működésű" és az "alacsony működésű" autizmus, vagy a "súlyos" és "enyhe" autizmus. Az autista emberek támogatói azonban úgy érzik, hogy ezeket a címkéket nem szabad használni. A „magasan működő” címke világossá teszi néhány olyan autista kihívásait és küzdelmeit, akik neurotípusosnak tűnhetnek, de gyakran nagyon keményen kell viselniük magukat, és súlyos szorongással kell szembenézniük ahhoz, hogy úgy viselkedjenek, ami nem számukra természetes. Például elnyomva az ösztönző késztetést. Ezzel szemben az „alacsonyan működő” címke - amelyet gyakran nem beszélnek az autisták számára - automatikusan figyelmen kívül hagyja erősségeit és képességeit, elhanyagolja őket, és véleményük kevésbé valószínű, hogy meghallják őket.. Mi a baj a működő címkékkel?? összefoglalja ezt a nézetet, idézetekkel és linkekkel több blogbejegyzéshez - itt, itt és itt - elmagyarázza, miért hibás a működő címkék használata.

Irodalom

• Autizmus GYIK - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kritériumok, iránymutatások és példák az autizmuspektrum-zavar diagnosztizálására - Laura Carpenter, BCBA PhD, a dél-karolinai Orvostudományi Egyetem gyermekgyógyászati ​​docens
• Hasznos megjegyzések: Asperger-szindróma
• Tanácsok a fiatal autista gyermekek szülei számára
• Brosúra: Van Asperger-é?
• PRT (Pivotal Response Training) Pocket Guide
• Gyomor-bélrendszeri tünetek az autizmus spektrumzavarban: Metaanalízis - Gyermekgyógyászat
• Tények az autizmus spektrum zavarairól - CDC
• Még mindig vannak az autizmus különböző típusai? - Interaktív autizmus hálózat
• Milyen az autizmus spektruma?? - Az Atlanti