Különbség a kompenzált és dekompenzált szívelégtelenség között

Legfontosabb különbség - kompenzált vs dekompenzált szívelégtelenség
 

A szív képtelensége megfelelő mennyiségű vért pumpálni a perifériás szövetek anyagcsere-igényei kielégítésére. Ha csökken a szívteljesítmény a szívelégtelenség kezdeti stádiumában, ez számos szerkezeti és funkcionális változást vált ki a szívszövetekben a szívteljesítmény helyreállításának mértékeként. Ezt nevezik kompenzált szívelégtelenségnek. Egy alkalommal ezek az adaptív változások nem képesek fenntartani a kívánt szívteljesítményt, ami a dekompenzált szívelégtelenséghez vezet. A beteg tünetmentes vagy minimálisan tünetmentes marad a kompenzált szívelégtelenségben, és tünetig válik a dekompenzált szívelégtelenségben. Ez a legfontosabb különbség a kompenzált és a dekompenzált szívelégtelenség között.

TARTALOMJEGYZÉK

1. Áttekintés és a legfontosabb különbség
2. Mi a szívelégtelenség?
3. Mi a kompenzált szívelégtelenség?
4. Mi a kompenzált szívelégtelenség?
5. Kompenzáció a kompenzált és dekompenzált szívelégtelenség között
6. Összehasonlítás-kompenzált vs dekompenzált szívelégtelenség táblázatos formában
7. Összegzés

Mi a szívelégtelenség??

A szív azon képességét, hogy nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a perifériás szövetek anyagcsere-igényeinek kielégítésére, szívelégtelenségnek nevezzük. A szívelégtelenség két kategóriába sorolható: jobb és bal oldali szívelégtelenség, attól a kamrától függően, amelynek pumpálóképessége csökkent.

Amikor a szív nem pumpálja a vért megfelelően a test szöveteihez a jobb szívkamrák pumpáló képességének csökkenése miatt, ezt az állapotot a jobb szívelégtelenségnek tekintik.

A legtöbb esetben a jobb oldali szívelégtelenség másodlagosan fordul elő a bal oldali szívelégtelenségnél. Amikor a szív bal oldala, pontosan a bal kamra nem képes megfelelő mértékben pumpálni a vért az aortába, vért gyűjt a bal oldali szívkamrában. Ennek eredményeként a kamrák belsejében növekszik a nyomás, ami hátrányosan befolyásolja a vérnek a bal pitvarba történő bejutását a tüdőből a tüdővénák révén. Következésképpen a pulmonalis érrendszer belsejében a nyomás megemelkedik. Így a jobb kamra erőteljesebben összehúzódik egy magasabb ellenállási nyomással szemben, hogy a vér a tüdőbe pumpálódjon. Ennek az állapotnak a hosszú távú elterjedésével a jobb kamrák szívizma végül elhasználódik, ami a jobb oldali szívelégtelenséghez vezet.

Bár gyakran nem látják, a jobb oldali szívelégtelenséget különböző belső tüdőbetegségek, például bronchectasis, COPD és pulmonalis thromboembolia is okozhatják.  

Hatások

• Ödéma a test függő régióiban, mint például a boka - előrehaladottabb szakaszokban a beteg asciteset és pleurális effúziót is kaphat
• Zsírosodott organomegalia, például hepatomegalia

Szív-elégtelenségnek nevezzük a szív képtelenségét a vér pumpálására a test anyagcseréjének megfelelő kielégítésére. A bal szív kamrák szivattyúzási képességének romlásából adódó meghibásodás miatt bal oldali szívelégtelenségnek nevezzük.

Okoz

• Ischaemiás szívbetegségek
• Magas vérnyomás
• Aorta és mitralis szelep betegségek
• Egyéb szívizom-betegségek, például szívizomgyulladás

A bal oldali szívelégtelenség bizonyos morfológiai változásokkal jár a szívben. A bal kamra kompenzációs hipertrófián megy keresztül, és a bal kamra és a pitvar is megnövekszik a megnövekedett nyomás átvitele miatt. A kitágult bal pitvar különösen érzékeny a pitvarfibrillációra. A fibrilláló pitvar nagyobb kockázatot jelent, ha trombusok alakulnak ki benne.

Hatások

• Az agy vérellátásának csökkentése a legfejlettebb esetekben hipoxiás encephalopathiat eredményezhet
• Tüdőödéma, amelyet a vér másodlagos összevonása okoz a tüdőben
• A régóta fennálló bal szívelégtelenség a jobb szívelégtelenséghez is vezethet.

A szívelégtelenség klinikai jellemzői

A bal és a jobb szívelégtelenség legtöbb klinikai jellemzője hasonló. Mint korábban kifejtettük, a jobb oldali szívelégtelenség leggyakrabban oka a bal szívelégtelenség. Tehát a két állapot egyidejű jelenléte klinikai képet ad sok különös tünettel és tünettel. Azok a gyakran észlelt tünetek, amelyek az orvosokra utalást adnak a betegségről,

• Exertziós légszomj
• orthopnea
• Paroxysmal éjszakai légzés
• Fáradtság és ájulás
• Köhögés
• Ödéma a test függő régióiban, mint például a bokája - Az ágyhoz kötött betegeknél az ödéma a szakrális régiókban látható. Ez jobban kifejeződik a jobb oldali szívelégtelenségben, mivel csökken a vénás visszatérés, ami a vér összegyűjtéséhez vezet a test függő régióiban.
• organomegáliát

Ennek oka a vénás torlódás is. Következésképpen az organomegalia jellemzői megjelennek a jobb szívelégtelenségben, vagy amikor a jobb szív elégtelenség jelen van a bal oldali szívelégtelenséggel együtt. A máj megnagyobbodása (hepatomegália) a gyomor rendellenes elfeszültségével, a köldök körüli vénák megjelenésével (caput medusae) és a májfunkciók elégtelenségével jár.

A szívelégtelenség diagnosztizálása

A szívelégtelenséget a következő vizsgálatok igazolják.

• Mellkas röntgen
• Vérvizsgálat - ideértve az FBC-t, a máj biokémiáját, az akut szívelégtelenségben felszabadult szív enzimeket és a BNP-t
• echocardiogram
• Elektrokardiogram
• Stressz-echokardiográfia
• Szív MRI (CMR)
• Szív-biopszia - csak akkor végezzük el, ha gyomor-szív myopathiára utal
• Cardiopulmonáris testgyakorlás

Szívbetegség kezelése

• Az életmód módosítása kulcsszerepet játszik a szívizmok további romlásának megelőzésében, miközben csökkenti a szövődmények, például a szívritmuszavarok kockázatát. A szívelégtelenség diagnosztizálása után minden betegnek javasoljuk, hogy minimalizálja az alkoholfogyasztást és ellenőrizze testtömegét. Az alacsony nátriumtartalmú és alacsony sótartalmú étrend ideális szívbetegek számára. Ágytámasz általában ajánlott, mivel ez minimalizálja a szívizmokra nehezedő stresszt.

- A szívelégtelenség kezelésében adott gyógyszerek magukban foglalják

• A vizelethajtók
• Angiotenzin konvertáló enzim gátlók
• Angiotenzin II receptor antagonisták
• Bétablokkolók
• Aldoszteron antagonisták
• értágítók
• Szívglikozidok

- A szívelégtelenség kezelésére alkalmazott nem gyógyszerészeti beavatkozások

• revaszkularizációs
• Biventrikuláris szívritmus-szabályozó vagy implantálható kardioverter defibrillátor használata
• Szívátültetés

Mi a kompenzált szívelégtelenség??

Ha csökken a szív pumpáló képessége, bizonyos adaptív változások kompenzálják a perifériák vérellátásának hiányát. Ezek a változások magukban foglalják a bal kamra hypertrophiáját, a kollaterális keringés kialakulását ischaemiás szívbetegségekben és stb. A szívverés ritmusa is növekszik. Ennek eredményeként helyreáll a szív működési képessége. Így a klinikai tünetek többsége elfedve van, és a beteg vagy tünetmentes, vagy minimálisan tünetmentes. A szívelégtelenségnek ezt a stádiumát, amelyben csökken a szív pumpáló képessége anélkül, hogy a beteg tünetei válnának, kompenzált szívelégtelenségnek nevezzük..

Mi a kompenzált szívelégtelenség??

A szívben a kompenzált szakaszban bekövetkező adaptív szerkezeti és funkcionális változások olyan események ördögi ciklusát kezdeményezik, amelyek rontják a szív funkcionális állapotát. Ha bal kamrai hipertrófia jelentkezik az izomtömeg növekedésével, a már sérült koszorúér keringés nehézséget jelent a vér megfelelő ellátása a megnövekedett izomtömeg számára. Ezért a szívizom ischaemiás károsodása súlyosbodik. Ugyanakkor a pulzusszám növekedése csökkenti a stroke hangerejét, mivel nincs elég idő ahhoz, hogy a kamra megteljen. Következésképpen a szívteljesítmény csökken, ami a fent tárgyalt klinikai megnyilvánulásokhoz vezet. Ez a szakasz akkor, ha a szívelégtelenség dekompenzált szívelégtelenség.

Milyen hasonlóságok vannak a kompenzált és dekompenzált szívelégtelenség között??

• Mindkét esetben fennáll a szívteljesítmény csökkenése.
• A szívhibák mindkét típusának azonosításához használt vizsgálatok azonosak

Mi a különbség a kompenzált és dekompenzált szívelégtelenség között??

Kompenzált vs dekompenzált szívelégtelenség
A kompenzált szívelégtelenség a szívelégtelenség kezdeti stádiuma, ahol a szív különböző strukturális és funkcionális változásai kompenzálják a szívteljesítmény csökkentését.	A dekompenzált szívelégtelenség a szívelégtelenség befejező stádiuma, amelynek során a korai szakaszban bekövetkezett szerkezeti és funkcionális változások már nem képesek kompenzálni a szívteljesítmény csökkentését.
Tünetek
A beteg tünetmentes vagy minimálisan tünetmentes, enyhe tünetekkel, például I. fokozatú légzési nehézséggel és enyhe boka duzzanattal.	Exertziós légszomj orthopnea Paroxysmal éjszakai légzés Fáradtság és ájulás Köhögés Ödéma organomegáliát
vezetés
Elsőbbséget élveznek az életmód módosításai, például a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás csökkentése, a stressz elkerülése és a kompenzált szívelégtelenség kezelésének rendszeres gyakorlása..	Elsőbbséget élveznek a farmakológiai beavatkozások, valamint a radiológiai és műtéti terápiás eljárások a kompenzált szívelégtelenség kezelésében.

Összegzés - Kompenzált vs dekompenzált szívelégtelenség

A szívszövet adaptív változásai fenntartják az optimális szívteljesítményt, bár a szívelégtelenségben a szívizom károsodásait kompenzált szívelégtelenségnek nevezzük. Ezeknek az adaptív változásoknak a sikertelensége a szívteljesítmény optimális szinten tartása mellett a betegség előrehaladásával dekompenzált szívelégtelenségként ismert. A kompenzált szívelégtelenségben a beteg tünetmentes vagy minimálisan tünetmentes marad, míg dekompenzált szívelégtelenségben a beteg súlyos tüneteket mutat. Ez a fő különbség a kompenzált és a dekompenzált szívelégtelenség között.

Referencia:

1.Kumar, Parveen J. és Michael L. Clark. Kumar & Clark klinikai orvoslás. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Kép jóvoltából:

1. „Szívdiagram-hu” a ZooFari által - Saját munka (CC BY-SA 3.0) a Commons Wikimedia segítségével
2. „1846050” (CC0) Pexels-en keresztül