Alacsony vérnyomás vs magas vérnyomás
Mi a magas vérnyomás??
A magas vérnyomást a következőképpen kell meghatározni Szisztolés vérnyomás átlagosan 2 vagy több leolvasás, amely két külön klinikai látogatás során 140 mmHg feletti és diasztolés vérnyomás 90 mmHg feletti. A magas vérnyomás megelőzésével, felismerésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes nemzeti bizottság (JNC VII) szerint a magas vérnyomást négy kategóriába sorolják.
1. Normál szisztolés, kevesebb, mint 120 Hgmm, Diasztolés, kevesebb, mint 80 Hgmm
2. Prehipertónia szisztolés 120–139 Hgmm, diasztolés 80–89 Hgmm
3. I. szakasz: Szisztolés 140–159 Hgmm, Diasztolés 90–99 Hgmm
4. II. Szakasz: Szisztolés 160 Hgmm felett, Diasztolés 100 Hgmm felett
Magas vérnyomás fel lehet osztani primer vagy esszenciális hipertóniára és szekunder hipertóniára. Az esszenciális magas vérnyomásnak nincs kimutatható oka, míg a szekunder hipertóniának van. A 180/110 Hgmm feletti súlyos magas vérnyomás rendkívüli klinikai jelentőséggel bír. A hipertóniás vészhelyzet a 180/110 Hgmm feletti vérnyomás, új vagy folyamatban lévő végsõ szervkárosodással. A hipertóniás sürgősség a 180/110 Hgmm feletti vérnyomás, szervvég-jellemzők nélkül. A hipertóniás végsõ szervkárosodás lehet encephalopathia, vérzéses stroke intrakraniális vérzések, myocardialis infarktus, bal kamra elégtelenség, akut pulmonális ödéma.
Az esszenciális hipertónia patogenezise rendkívül összetett. A szív leadása, a vérmennyiség, a vér viszkozitása, az ér rugalmassága, a beidegződések, a humorális és szöveti tényezők közül sok befolyásolja a vérnyomást. A legtöbb ember öregedésekor általában magas a vérnyomás.
Különféle rendellenességek szekunder hipertóniát eredményezhetnek. Endokrinológiai állapotok, például akromegália, hyperthyreosis, hyperaldosteronemia, kortikoszteroid túlszekréció (Cushing's), feokromocitóma, vese rendellenességek, például krónikus vesebetegség, policisztás vesebetegség, szisztémás állapotok, például kollagén érrendszeri betegség, vaszkulitisz okozhat másodlagos hipertóniát.
A terhesség hypertonia egy másik fontos területe. A hipertónia, a protienurea és a görcsök jellemzik az eclampsia-t. Az eklampsia abruptio placenta, polyhydramnios, magzati kompromisszumot és magzati halált okozhat..
Mi az alacsony vérnyomás??
Az alacsony vérnyomást különféle mechanizmusok okozhatják. A fő patofiziológiai triád a vérmennyiség csökkentése, a perifériás erek tágulása és a szív kimenetelének csökkentése a szívelégtelenség miatt. A vérmennyiség csökkentését a súlyos vérzés, a túlzott veseveszteség okozhatja a poliurea miatt, diurezis, súlyos bőrbetegségek okozta vízvesztés és égési sérülések. A perifériás erek tágulása oka lehet olyan gyógyszerek, mint a nitrátok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, csökkent szimpatikus tónus és vagális stimuláció..
A terhesség alatt általános véredények lépnek fel, csökken a vér viszkozitása és növekszik a vérmennyiség, amelynek eredményeként a vérnyomás nettóan csökken, főleg az első két trimeszterben. Az endokrinológiai állapotok, például a hipoaldoszteronizmus, a kortikoszteroid hiánya csökkenthetik a vérnyomást.
A cukorbetegségről ismert, hogy alacsony vérnyomást okoz, különösen a diabéteszes autonóm neuropathia miatt. Sever alacsony vérnyomás úgy is ismert mint sokk. Különböző típusú sokkok vannak. A hipovolémiás sokk a vérmennyiség csökkenése miatt alakul ki. A kardiogén sokk annak következménye, hogy a szív kevésbé képes pumpálni a vért. A neurogenikus sokk a csökkent szimpatikus tónus vagy a túlzott parasimpatikus bemenet miatt következik be. Az anafilaxiás sokk túlzott allergiás reakció. A vérnyomás súlyos csökkentése csökkentheti a szerv perfúzióját, amely ischaemiás stroke-ot eredményezhet, miokardiális infarktus, akut veseelégtelenség, bél ischaemia.