A bilirubin a hemoglobin (a vörösvért pigment, amely az oxigént a tüdőből a szövetekbe szállítja) és más vérkomponensek (hem-tartalmú fehérjék) bomlásának terméke. Sárga-piros pigment, és az epehólyag epeje. A vörösvértestek (vörösvértestek) átlagosan körülbelül 120 napig élnek a keringésben, majd lebontják, és a hemoglobin bilirubinná alakul le..
Az összes bilirubin 30-35 mmol / l-rel történő növekedése bilirubin lerakódást eredményez a szövetekben, valamint a bőr, a sclera és a nyálkahártya sárga pigmentációját eredményezi. Ezt az állapotot sárgaságnak (icterus) hívják. A szérum bilirubinszint 22-35 mmol / l közötti emelkedésekor egyesek enyhén sárgás sclera pigmentációt észlelnek, amelyet subicterusnak neveznek. A sárgaság vezető, bár néha késői tünet a legtöbb májbetegségben, epehólyagvezetékekben, hemolitikus anémiákban, valamint a bilirubin-anyagcserék számos veleszületett és szerzett rendellenességében..
Körülbelül 250-300 mg bilirubin termelődik az emberi testben naponta. A bilirubin körülbelül 20% -a képződik citokrómok, katalázok, peroxidázok és myoglobin bomlásának eredményeként. Ezen lebontási folyamatok nagy része a májban zajlik le.
A nem konjugált bilirubin 95% -a szállít a májba, ami a vér szérumalbuminhoz kapcsolódik. A májban az albumin-bilirubin komplex átjut a szinuszos térbe, felszabadítja az albumint, és a bilirubin molekula átkerül a májsejtekbe. Itt folyik a konjugációs folyamat - a nem konjugált bilirubint kötik a glükuronsavhoz. Leginkább bilirubinglucuronide képződik. Ez a konjugált bilirubin közvetlen és vízoldható. Bejut a duodenumba.
A belekben a bilirubin dekonjugációja és a bél bakteriális flóra redukciója és urobilinogén képződése zajlik. Ennek kb. 20% -a reabszorbeálódik, és az enterohepatikus úton ismét bejut a májsejtekbe. Az urobilinogén jelentéktelen része esik a véráramba, és kiválasztódik a vizelettel. A vastagbélben az urobilinogén nagy része szterkobilinogénné (széklet urobilinogénné) alakul, amely oxidálódik a stercobilinben és kiválasztódik a széklettel.
A konjugált bilirubin vízoldható, így áthaladhat a vese szűrőjén. A vizeletbe kerül olyan betegségfolyamatokban is, amelyek a szérum konjugált bilirubinszintjének növekedésével járnak. Ilyen esetekben a vizelet elsötétül (sötét sárgától barnaig).
A bilirubin körülbelül 80% -a a monocita-makrofág rendszerben elavult eritrociták lebomlásával felszabaduló hemoglobin bomlásából származik. Ez elsősorban a lépben, kisebb mértékben a csontvelőben és a májban (Kupffer-sejtek) fordul elő.
A hémet a globin elválasztása után a hemoglobinból nyerik. A vasnak a hemből való eltávolítása után biliverdin képződik. A biliverdin-reduktáz hatására a biliverdin átalakul α-bilirubinná - nem konjugált bilirubinná (közvetett). Nem oldódik vízben. Ennek 95% -át a monocita-makrofágok rendszeréből a vér szérumalbuminhoz kapcsolódó májba szállítják. A nem albuminhoz kötött bilirubin zsírban oldódik, affinitással rendelkezik az idegszövethez. Nagyon mérgező és nagy mennyiségben agykárosodást okozhat - bilirubin encephalopathia.
Konjugált bilirubin: A bilirubin frakcióját, amely a májban glükuronsavval konjugált, és így bilirubindiglükuronid képződik, konjugált bilirubinnak nevezzük..
Nem konjugált bilirubin: A bilirubin frakcióját, amely a májban nem konjugált, konjugálatlan bilirubinnak nevezzük.
Konjugált Bilirubin: A konjugált bilirubin vízben oldódik, zsírban és alkoholban nem oldódik.
Nem konjugált bilirubin: A nem konjugált bilirubin vízben nem oldódik, zsírban és alkoholban oldódik.
Konjugált Bilirubin: A konjugált bilirubin kis molekulatömegű és a vesén keresztül szűrhető.
Nem konjugált bilirubin: A nem konjugált bilirubin nagy molekulatömegű és nem szűrhető át a vesén keresztül.
Konjugált Bilirubin: A konjugált bilirubin jelen van az epeben.
Nem konjugált bilirubin: A nem konjugált bilirubin nincs jelen az epeben.
Konjugált Bilirubin: A konjugált bilirubin általában nincs jelen a vizeletben, de ott magas plazmakoncentrációban jelenik meg.
Nem konjugált bilirubin: A nem konjugált bilirubin nincs jelen a vizeletben.
Konjugált Bilirubin: A konjugált bilirubin nem mérgező a szövetekre.
Nem konjugált bilirubin: A nem konjugált bilirubin mérgező a szövetekre. A nem konjugált bilirubin felhalmozódása az agyban kernicterushoz (neurológiai károsodáshoz) vezet.